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实习小护士 篇一
带教要求
对带教老师的要求：首先带教老师必须具备良好的职业道德、较高的慎独修养、很强的沟通能力、足够的耐心，并且具备主管护师以上资格，是科室骨干，具有丰富的带教经验，经护士长评估后方可进行带教。
对实习生的要求
在实习生入科前进行入科教育，按照科教科的安排每个实习期不得少于2周，出科前对每位学生的静脉穿刺技术进行检查评价，静脉穿刺成功率可达95%以上。
带教的方法及内容
提高自身心理素质，保持注意力集中：教育护生作为一名实习士，当我们穿上白色工作服，带上护士帽，进入病区时，首先是一名护士角色，其次才是家庭角色，在进行护理操作时，应将全部精力都投入到工作中，即使上班前情绪不佳，也不能在工作中表现出来，这是对患者的尊重。同时，也是这个职业的思想品德素质的体现。
实习生健康教育能力的重要性：培养实习生健康教育的能力，不仅提高了实习生的理论知识，也增强了护理技能，使实习生得到患者的认可增加了实习生的自信心和成就感。在进行静脉输液前，温和体贴的问候语言，到位的操作前解释可拉近与患者之间的距离，一句安慰的话能取得患者的信任，一番真情的交谈使患者有了精神支柱。取得了患者的配合，那么在操作中排除了许多不良的干扰。有了强有力的支持，实习生在为患者输液时只有调整好心态，端正好严肃认真的态度，并使自己情绪放松才能使静脉穿刺成功，取得患者认可。
掌握进针角度：对于不敢进行静脉穿刺的护生，在操作前，讲解进针角度在15～30°深浅，如何进针，使其初步了解静脉穿刺的方法，采取手把手的带教方式；与学生一起选择血管，向患者做好解释工作，给予一定的承诺，取得患者的理解，然后抓住学生的手一起进针，使其尽快掌握静脉穿刺的要领，这样可以增强学生的自信心。
针对不同患者采取不同的方法：对于体质肥胖的患者，教会实习生通过食指、中指触摸患者四肢静脉血管的弹性，来评估患者血管走形方向，这种血管较深，不易滑动。因此，只要能摸到血管，并且用左手绷紧患者皮肤就能穿刺成功。对于老年人、体质瘦弱者，血管较浅、较细，脂肪包裹少，进针角度宜小，角度为5°，像做皮试一样，只需将针尖斜面进到皮内平行向前推，穿刺时动作宜慢，进针过快就会扎穿血管，见回血后，应固定好针柄，轻轻松开止血带，否则针尖稍微向上翘起穿刺就会失败。对于血管弹性差，很滑的血管，在穿刺时选择好血管后，用左手拇指及食指、中指从左向右横向绷紧皮肤，使血管不能滚动，这样穿刺成功率可达95%以上。对于外周血液循环较差的患者，可采取提前1天选择血管，嘱患者次日用热水泡手或热水袋热敷使血管充盈。这样，在穿刺时成功率就会得到提高，当患者回血很慢时，进针后不见回血，应反折输液器检查有无回血，盲目的进针或退针，往往是造成穿刺失败的原因。对于多脏器功能衰竭、全身浮肿的患者，在选择血管时，首先应熟悉静脉走行方向，在扎止血带之前，先将准备穿刺部位的浮肿的皮肤向上或向下挤压，将水肿液推至穿刺处上下部位，这样血管显现出来后，大大提高穿刺的成功率。针对2～5岁的儿童，因其对扎针非常恐惧，见到护士进来就会哭闹，出现乱踢乱动现象，不能很好配合治疗，这时，可采取先固定后穿刺的方法，用纸盒固定好穿刺部位的关节后，再扎止血带进行穿刺，这样可以避免穿刺成功后，在固定过程中，因患儿不配合造成的穿刺失败。对于穿刺成功后，输液不畅的情况，许多护士采取用棉球将针柄垫起的方法，但是大多数患者反映，针头垫高，穿刺部位感到疼痛，且一动也不敢动，还经常鼓包。笔者采取将针头斜面朝下的固定方法，可以使液体输入通畅，方法简单，患者无疼痛感。在带教过程中，传授给学生后，使用频率很高，未出现扎穿血管的现象。
头皮静脉穿刺法：小儿头皮静脉一般多选择额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，因为表浅且不宜滚动，在进针时角度宜小，针尖斜面进入皮内即可，并平行向前进针，同时密切观察回血情况，见回血后再向前推0.2cm左右。头皮静脉与动脉的区别，静脉外观为蓝色，无搏动，薄，不易被压瘪，不易滑动。按压后，血流向心；动脉颜色呈肤色或浅红色，有搏动，厚，易被压瘪。按压后，血流方向是离心的。在穿刺成功后，针头的固定非常重要，如果固定不妥当，就会造成针头脱落，穿刺失败。儿科护士常采取将输液器固定在患儿耳廓的方法，这样即使患儿头部转动，也不会使针头脱出。
体 会
实习小护士 篇二
【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制
笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。
1.2方法
1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。
1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录
1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。
1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。
1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。
1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。
1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。
2效果
2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。
2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。
3讨论
3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。
3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。
参考文献
[1]杨建国。护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.
实习小护士范文 篇三
现代护理教学是为了培养全面的护理人才，使护理人员可以具备解决问题的能力，针对临床病例，可以将理论与实际联合在一起，以此提高实习护士临床的综合能力[1]。应用临床病例是把实习护士引入到特定的护理场景内，以病例相关问题对实习护士引导，使实习护士掌握独立分析问题和解决问题的方法。临床病例教学与传统教学模式有着很大的区别，充分调动实习护士的学习兴趣，在临床教学中在掌握理论知识要点同时，也可以掌握整体知识，提高实习护理实际应用的能力[2]。为探讨临床病例对神经内科护理教学中的应用，本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院神经内科实习的护士200名，其中病例组应用临床病例护理教学模式取得理想效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月至2015年12月我院神经内科实习的护士200名，根据不同带教模式把200名实习护士分为两组，一组选取100名实习护士应用传统带教的护理教学模式设为传统组，另一组选取100名实习护士应用临床病例护理教学模式设为病例组。传统组男5例，女95例；年龄18-25岁，平均年龄（22.5±1.1）岁；其中80名为专科生，20名为本科生；病例组男6例，女94例；年龄18-25岁，平均年龄（21.9±1.3）岁；其中82名为专科生，18名为本科生；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
传统组由教师教学，以带教老师为中心，根据教学科目为实习护士进行教学指导。病例组应用临床病例护理教学模式，将100名实习护理分成10个小组，每个小组10名实习护士，带教老师在讲解前，准备好病例与相关PPT、视频资料等，准备病例相关经典临床护理问题，引导学习对理论观点与临床护理实践结合在一起，对不同类型和病情进展患者实施有针对性的护理措施。教学是以病例为中心，以实习护士作为主体开展研究式教学，指导实习护士要做好课前预习，再进行课堂讲解，最后分步骤对病例进行讨论和讲解。
1.3观察指标
观察并记录两组实习护士的理论知识成绩、临床病例护理评分，实习护士对教学模式的护理评价。其中实习护士对教学模式护理评价可以分为好评、中评与差评。其中好评指护理方式理想，患者情绪和护理依从性好；中评指选择合理护理方法，患者情绪与护理依从性一般；差评指患者情绪和护理依从性差[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P
2 结果
2.1比较两组实习护理教学效果
病例组理论知识成绩与传统组对比无明显差异（P>0.05）；病例组临床病例护理评分优于传统组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P
2.2比较两组教学模式好评率
病例组好评82名，中评18名，差评0名，传统组好评52名，中评38名，差评10名，病例组实成立护士对教学模式评价好评率高于传统组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
护理工作是以维护患者健康，促进患者临床康复为目标，完善护理服务体制，可以为患者提供优质的护理服务，需要护理人员具备较高专业水平与综合素质，护理人员的培养主要在解决护理问题的能力上。所以，护理人员的临床教学中需要改革教学方法，从传统经验式带教向病例式教学模式转变，帮助实习护士掌握临床护理措施和护理技能，可以独立操作护理程序，正确应用临床护理评价，以此培养实习护士的综合素质和工作能力[4]。
实习小护士 篇四
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二：加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。 3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
实习小护士 篇五
【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学，根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
【关键词】 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点［1-2］，是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节， 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始，接收来自全国各地的实习护生，实施分阶段目标教学法，取得了良好的实习效果，积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校护生24名，均为女性，实习时间48周，年龄21～23岁，来自全国各大院校。实习一个轮回为九周，实施病区护士长总负责，分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
1.2 方法
1.2.1能力评估 护生进入临床实习前，设立导师负责制，对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此，我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括：各项基础护理操作，内科护理学，肾专科相关理论，免疫抑制剂应用原理，肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况，设立理论与技能分阶段教学目标与总目标，制定周目标具体实施方法与实习周程表。
1.2.2.1第一、二周：辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻基础护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养，增强护生职业意识和责任意识；教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱，懂得分辨工作中的轻、重、缓、急，懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理，让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的，并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作；指导护生从细微之处着手，一招一式练操作、一点一滴抓养成，严防差错事故发生，把好带教质量关。
1.2.2.3第六、七、八、九周：责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养，按整体护理要求学生，从学生负责护理的患者中抽考一例患者，以提高学生运用护理程序护理患者的能力，教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习，学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序，熟练操作步骤。
1.2.3带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质，扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命，让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。
1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段，由导师负责对护生操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［3］。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校，根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教，确保学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。
3.2 实习生来自全国各地，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况，及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，及时收集实习生的意见和建议，及时修正带教计划，保证带教计划的落实，不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［4］。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
[3]杨英华。护理学管理[m].北京：人民卫生出版社，2005:38-39.
实习小护士 篇六
在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习知识。
实习小护士 篇七
内分泌护士个人心得体会1
实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！。。"我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！
接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！
发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培！
最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
内分泌护士个人心得体会2
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我？怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交-班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么？处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士；肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好？虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀？""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的费？"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不？总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了，我先后学会了给病人测血糖，配药，打胰岛素，给输液器排气，穿刺，抽血，给氧等等，这些都是在书本里看得到，练不到的。我很感谢我的带教老师，没有她的耐心教导就没有现在的我，同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶，叔叔阿姨们，要不是他们给我机会，我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，掌握更多的实践知识，让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习，我会从中学会更多的临床实践经验，学会适应，更学会在新的环境中成长。
内分泌护士个人心得体会3
20xx年，在院长及护理部的领导下，在科主任及科护士长的指导下，以三甲评审标准为基础，积极开展优质护理服，牢记“以人为本”的护理理念，克服困难，圆满完成各项工作任务。述职如下：
一、践行科学发展观，提高全员政治素质认真学习党中央提出的科学发展观，及党的十八大精神，并践行于实际工作之中。严格遵守医院的各项规章制度，真正做到“以人为 本”，真心实意为患者着想，积极参加医院开展的各项活动，每个护士力争从我做起，从小事做起，以三甲标准为基础，以优质护理服务为动力，把各项工作落实到实处，努力为患者解决实际困难。
二、开展优质护理服务，提高护理质量对照三甲标准及优质护理服务标准，组织全科人员认真学习，查找本科存在的不足，逐步改进，加强病人的基础护理，努力做好“三基三严”工作。护士长随机提问护士基础理论知识，每周三组织全科人员业务学习，每月一次理论考试及护理操作考核，做到人人达标。根据年轻护士较多特点，制定相应的培训计划，随时抽考年轻护士的基本知识和技能，使之尽快掌握本科常见病和重病人的护理技能，护士长每天检查护理人员的工作情况及重病人的基础护理情况护士长针对年轻护士知识面窄的情况，加大专业知识的培训力度，利用实际病人对年轻护士讲解疾病的护理要点、病情的观察及护理文件书写，耐心指导各项专科护理操作技术，如：血糖监测、雾化吸入、胃肠减压、灌肠及输血等使之尽快掌握其正确的操作方法，大 大提高了专业护理水平，我科于本年度开展优质护理服务护理质量有
了较大的提升，一年来，未出现因护理不当而引发的并发症及医疗纠 纷。
三、严格执行各项工作制度，保证医疗安全严格执行各项护理工作制度，如交接班制度、查对制度、分级护理制度及消毒隔离制度等，进行护理操作时，严格执行“三查七对” ，治疗室护士严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作原则，严防院内感 染的发生。对较重病人必须做到床头交接班， 由于科内年轻护士较多，工作经验不足，指导他们充分了解病人的各种思想动态，及时发现问题及时解决。如有重症病人或年轻护士单独值班，护士长总是亲自指导护士工作，夜间电话询问工作情况，发现不妥之处及时纠正。
四、严格的劳动纪律，提高团队的凝聚力 护理人员具有严格的劳动纪律， 工作作风严肃认真， 我科实行“首问负责制”只要病人有需求，护士必须耐心解答，帮助解决，绝不推诿病人，有很多护士受到病人的表杨。组织护士认真学习岗位职责，工作中既有分工又有合作，相互补台。护士长充分了解每个护士的工作情况，经常与他们谈心，鼓励表扬其优点，指出其不足，根据每个人的特点，安排工作，从而大大提高了工作效率。另外，护士长善于观察和发现护士的思想动态，帮助解决家庭矛盾，消除护士的后顾www．shancaoxiang.com之忧，使其将全部精力投身于工作中。
五、做好增收节支工作，搞好经济管理在工作中，努力做好物品的管理，合理支领各种物质，对科内人员所用的物品做到及时审核，坚决杜绝浪费。严把病人收费观，决不多收，不漏收。病人出院前必须由护士长或办护对病人费用及其他核
对无误后才能办理出院手续，这样避免了很多失误，甚至纠纷，从而 提高了科室的经济效益和社会效益。总之，在过去的一年里，护理服务质量虽然大幅度提升，但仍有很多不足，2013 年在原有的基础上着重以下工作：
一、更深层次推行优质护理服务；
实习小护士 篇八
1护理人员总数的确定
我院为儿童专科医院，儿童骨科病房拥有床位60张，按医院管理规定，床位与护士比按要求1∶0．4，应有护士24名。科室配备2～3名护理员，专门协助患儿家长进行生活护理。
2分层方法
2．1分层结构根据患儿疾病的严重程度进行分层管理，按护理人员资历、学历、能力通形成“金字塔”式分层次护理架构［2］。科室成立核心小组成员，核心小组成员一般4～5人组成，由工作10年以上的护理人员承担，协助护士长进行病房管理，同时核心小组成员也是“金字塔”结构中的成员。第一层是辅助护士，约占护士总数的50%(12～13名)，以患儿生活护理为主；第二层是治疗护士，约占护士总数的30%(8名)，以执行基础护理及部分专科护理为主；第三层是责任护士，约占护士总数的20%(5～6名，其中包含核心小组成员)，以执行专科护理、疑难复杂技术为主，并努力培养其为专科护士。
2．2职责分配科室有病床60张，分成两个大组，每组由1名核心小组成员加1名责任护士、3名执行护士、2名辅助护士、2名晚夜班护士组成，固定分管30个床位，核心小组成员护士担任组长职责，负责本组护理工作完成情况的督导检查，每天向护士长汇报；责任护士负责患儿及家长的宣教和健康指导，及时解决患儿的问题，指导并检查其他护士的工作，完成护理记录的书写，参加周一、周四的医生查房；执行护士负责参与各项治疗的执行，辅助护士主要负责患儿的各种基础护理，与责任护士共同完成患儿日间的各项护理。
3准入制度
在充分考察的基础上，对各级护士建立严格的准入制度：①责任护士要求大专以上学历、工作6～10年，护师以上职称，有较强的专科护理理论、技术及沟通能力，工作能力强、工作责任心强、专业知识强、积极参与病区管理，在护士中有一定威信，在科主任的指导下对这些护士进行专科知识考核，成绩合格者方能担任责任护士，且实行责任护士轮换制，如不能达到要求随时可以轮换。②执行护士要求大专毕业，经过医院3年规范化轮训护士，由于儿科患儿静脉穿刺存在一定的难度，应首选静脉穿刺水平高的护士，对患儿的基础护理能熟练掌握，但仍需要加强专科护理。③辅助护士要求中专或大专毕业，工作1～3年，重点执行基础护理，尤其是协助家长做好患儿护理，满足患儿基本需求，各层次护士实行按职上岗。
4确定岗位职责
科室根据各个班次及各不同岗位制订各级护士工作职责，内容包括实施护理程序的正确执行，基础护理、专科护理技术操作，病区管理工作、临床护理教学，实习带教、开展健康教育、医院消毒隔离工作和个人素质教育等几个方面，并对各层次人员，首先对责护组长和核心小组成员护士进行培训、考核，再由她们开展对下一层次护士的培训，保证各层次护理人员按职上岗、职尽其能。
5建立职责考核标准
根据各层次人员工作职责制订责任护士、执行护士、辅助护士的岗位职责的工作流程和考核标准，以100分为满分，90分以上为合格［3］。建立不同层次的考核手册，分核心小组成员考核、责任护士考核、执行护士考核、辅助护士考核手册4种考核表格。主要从团队意识、基础护理、专科护理、病房管理、实习带教、病历书写、医嘱处理、消毒隔离等方面进行考核，每月反馈1次，不同层次护士考核侧重点不同。核心小组成员主要由护士长考核重点岗位职责督查落实情况、责任护士侧重于健康教育、专科护理落实情况、危重患儿护理、病房管理、带教能力等。执行护士侧重护理文件书写、基本技能操作、各班职责、专科护理等，辅助护士侧重于基础护理、患儿生活护理、日常工作完成情况。
6加强在职培训
6．1要使儿童专科护士能合理地分层次使用由于儿科护理不同于成人护理，需更加精细，因此，在职培训除包括医院对科室护士的集中培训外，还包括科室内部的培训，科室培训方案采取分层次的培养方案，培训内容包括科室护理管理培训、护士岗位职责培训、专科疾病护理知识培训、护理文件书写培训、科研意识培训、消毒隔离知识培训、护士职业情商的培训、急救知识的培训、基本技能操作的培训［4］。
6．2培训方法由护士长对高年资护士进行全面、系统的科室管理及科研方面的培训，高年资护士对中年资护士进行专科疾病知识及文件书写的培训，中年资历护士对低年资护士进行基本技能操作及基础护理的培训，每位讲课者确认一个主题，不断反复讲，加强自身培训，完善自己的课件，每年有新的内容充实自己的讲稿。
6．3完善护士继续教育积极创造条件，为护士提供多渠道、多层次的在职教育，如护士实行规范化培训，护师以上人员实行学分制教育，同时鼓励、支持毕业后学历教育，鼓励年轻护士报考高等医学院校的自考、研究生等高等护理班，让她们系统地、广泛地学习护理的新知识、新技能。对有培养前途的护理骨干集中时间，到专门的学习机构学习或外派进修，鼓励护士开展护理科研，形成浓厚的学习氛围，提高群体素质［5］。
6．4院内培训由于我科是儿童骨科专科病房，危重症患儿相对较少，但创伤急救的患儿仍比较多，为提高护士的急救意识，分别派去急诊室和ICU等科室轮训1～2个月，使其临床经验不断丰富。极大地调动护理人员的工作积极性，使各级护理人员能以良好的形象和信誉去服务患儿，提高医疗服务质量和护理的整体素质。
6．5抓好“三基”、“三严”训练根据护士层级制订业务学习和考核计划，采取不同的学习形式，如晨间提问、操作示范、护理查房、专题讲座、疑难疾病的护理讨论等，内容为专科护理常规、专科新理论及新技术、护理制度、职责和质量标准等。指定高年资护士负责年轻护士的理论学习、操作训练，形成一对一帮扶小组，实施人才培养目标责任制，达到传、帮、带的目的。护理师以上人员每年完成护理文章1～2篇，低年资护士开展读书笔记活动，对有价值的内容进行组织学习交流，科室内每季度书面理论考核1次，各级护理人员均参加护理部组织的三基理论考试、年终理论考试、技术操作考核。
7健全护理薪酬和激励机制
7．1薪酬机制一视同仁我科对聘用制护士采取一视同仁的态度，坚持公平性、竞争性、激励性、经济和合法原则，根据工龄、工作态度、工作责任能力、绩效考核与薪酬激励挂钩［6］。建立以分析为基础，以绩效考核为工具的薪酬和激励机制。让护理人员贡献与利益挂钩，努力和能力与收获挂钩，工作业绩与收入挂钩，最大限度地体现了按劳取酬，优劳优酬。
7．2重视高年资护士科室有核心小组成员5～6名，全部由高年资护士承担，她们具有丰富的临床经验及社会阅历，充分发挥其作用，授权承担不同的管理项目，定期通报所负责项目，同时针对存在问题提出下一阶段的改进措施，共同维护护理质量。对这一部分护士可以给予每月小数目的管理经费，让她们觉得自己劳有所得，充分调动其积极性。
7．3重用有才干的护士将有才干的护士委以重任，对经常得到感谢信的护士给予一定的经济奖励，起到良性循环的作用，更加激发护士对患儿的关爱与责任感。
7．4做到奖罚分明科室每月召开体护士会议1次，对核心小组成员提出的护理问题点，在会上进行讨论，由每位护士发言，找出问题的根本原因，对失误者提出批评、教育、惩罚，使违反制度的护士做到吸取经验教训，并同时告诫护士罚款不是目的，只是起到警示作用。对岗位能手和三基优胜者给予物质和精神奖励，引导护士自觉学习和效仿，起到潜移默化的的作用，使护士有了明确的目标，并为之努力，对科室实行护士分层次管理起到重要的作用。但须注意在执行奖惩措施时，一定要民主化、标准一致。
实习小护士 篇九
关键词：应对方式；父母养育方式；社会支持；综述文献
中图分类号：B84 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）13-0294-03
21世纪的护理观念，以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理，对护士素质提出了更高的要求。她们的知识水平和能力、思想道德素质、个性发展和身心健康关系着护理学科的发展。护士由于其服务对象、社会地位、工作压力和工作风险等造成其心理健康问题要比一般职业更突出，工作中各种职业应激源压力与紧张给护士身心带来不利的影响和危害，客观上促使护士产生各种心理问题。
而对于一名护理专业学生来说，临床实习阶段是护理学生成为一名护士的必经之路， 是护士从学校走向工作岗位的必要途径，是学校教育的深化和延续，是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，强化心理素质，获得全面发展的关键时期 [1~2]。护生在实习前及实习期间，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的忠诚。
有研究表明[3]，护理人员已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。持续、长期、高水平工作压力不仅会影响护士的身体健康，而且还会影响其护理工作的质量。实习护生既是大学生，又是未来的准护士，焦虑和抑郁都是实习护生常见的心理问题。尝试对本科护生实习期间的焦虑、抑郁与应对方式进行研究并与在职护士做比较，可以护理教育者动态而全面地了解实习本科护生的心理健康状况，为进行有针对性的心理卫生干预提供依据，对护生从学生到一名工作者的角色转变进行科学的心理指导，对护生更能胜任将来的工作有很大意义，对促进护士的身心健康发展具有重大的理论和实践意义。
一、实习护生及护士心理健康状况的研究现状
国内外对于护生临床实习期间的心理健康状况的研究也越来越受到重视，很多研究者从不同的角度，不同侧重点，运用不同的方法，对实习护生及护士的心理健康问题进行了一系列相关研究。
1.压力与压力源角度
孙雪芹对本科护生与其他专业医学本科生作比较，发现护理这种工作性质和内容的不同常常使护生感到不平衡， 从而产生很大的心理压力。护生自身知识和能力方面，担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况能力的欠缺等也是常见的压力源。在真实的临床环境中不允许学生犯错，总担心自己掌握的知识不够全面，专业操作不熟练。在情感支持方面，许多护生由于有限的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力，在亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时感到无助[4]。
曹颖等对护生实习期间压力源调查结果显示，被调查的护生中，67.64 %有中等水平的压力，19.12 %有高水平的压力。护生的主要压力来源于“对知识技能的需求”,其次为“工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、病房环境与设备及教学安排”。其中“处理病人紧急情况的能力”是护理本科生的在临床实习期间的最大压力源，“出现差错的可能性”、“学校教学与临床需求之间的差距”等均排在前十位[5]。
王惠珍等调查分析发现高护生进入临床实习后会产生许多心理压力，主要表现在陌生的科室环境、人际关系不适应、自身知识能力与实际工作要求的差距以及医院教学管理方面，尤其是医院各科室的人际关系及教学管理是护生产生压力的最主要因素[6]。
2.焦虑、抑郁角度
胡小琼和马群华调查56名护生显示护生临床实习均存在一定焦虑、抑郁心理反应，焦虑、抑郁均数高于国内常模日，学生的焦虑与积极应对方式呈负相关关系。该调查结果还显示实习护生有14.3％存在焦虑。其调查均值高出国内常模值，学生的焦虑主要表现在“感到比平常紧张和着急”、“无缘无故地感到害怕”、“感觉衰弱和疲乏”等。另外调查结果还显示实习护生存在一定程度的抑郁并高出国内常模值，其中有26.8％粗分高于正常上线。主要表现为睡眠障碍、食欲减退、易倦等心理、生理反应[7]。
洪彩霞调查结果显示，现代护士中抑郁发生率为37.1％，高于一般人群。护士中抑郁的发生与多种社会心理因素有关，如护理工作的高度责任性、工作的强度、多重的人际关系、事业的成就等都可造成躯体、精神上的疲劳。加之身为女性多重角色的需要，躯体上、心理上的双重紧张不能释放，并不断累加，使负性情绪产生，处于紧张与压力的方式也由暴发性释放等方式转化为自我消化、自我压抑[8]。
英国Cole报道，49％的护士存在焦虑情绪，国内胡敏予和周昌菊的研究显示，护士焦虑发生率为32％[9]。现代医学越来越重视心理因素对健康产生的正负效应，过度焦虑会对个体的工作、生活产生不良影响。李慧霞[10]等在调查中还发现，焦虑因子得分较高的多为三年以内的年轻护士，而抑郁因子得分较高的多为职称较低、年资高的护士。
3.应对方式角度
陈丽等通过调查发现，本科护生在临床实习中通常应用的应对方式有解决问题、求助和幻想，而较少使用退避、合理化和自责，说明护生的应对认知过程中具有较多的理性加工成分，对困难和挫折具有一定的认识水平和应对能力，能够以积极的态度去面临临床实习中出现的各种压力。护生在应激过程中较多采用成熟的应付方式。使用成熟型应付方式的护生心理健康水平相对较高，使用不成熟型应对方式的护生心理健康水平较低，使用混合型应付方式的护生心理健康水平介于成熟型和不成熟型之间[11]。
曹晓翼等人的相关研究的逐步回归分析发现，中国护士个体的积极、消极应对方式均可进入心理健康的回归方程，积极应对的预测力为2.1，提示积极应对可以保护心理健康；消极应对方式的预测力为0.9，提示消极应对方式可以影响心理健康，但作用强度不及积极应对[12]。
曾玉等的研究发现，女护士使用最多的应对方式是解决问题，其次是求助，最不常用有应对方式是自责。幻想、退避、合理化、自责与心理健康各因子分及总分呈显著正相关，说明这四种应对方式不利于女护士的心理健康[13]。
4.心理健康综合角度
周敏娟、姚立旗等研究发现，综合性医院护士心理问题高于普通人群，其焦虑、强迫、恐怖、躯体化分高于国内常模，2个以上因子分≥2者104例，占22％，5.3％有轻至重度自杀倾向。有心理问题组的消极应对分、负性事件总分、人际负性事件分、工作负性事件分、工作事件总值高于正常组，积极应对分低于正常组，差异有显著性[14]。
邵继红在对实习先后不同医院护生心理健康状况调查分析中发现，实习前后护生的心理状况有明显的变化。许希嘉、宋义英等采用症状自评量表，对132例中专实习护生进行评测。结果显示中专实习护生各因子均高于几个国内常模，其中强迫症状、焦虑、敌对等差异显著。日本Hirosawa的研究表明，实习早期护生具有较高的压力和较低的情绪状态[15]。虽然研究者对护理专业学生心理健康状况的研究角度不同，但结论都表明护理学生心理健康状况存在问题。
二、应对措施
实习护生存在的焦虑和抑郁，可能与学生在学校的感受和进入临床实习后的感受存在差异有关。对于护士及实习护生的心理问题，不同学者从不同层面提出了不同的应对措施。
1.学校层面
护士良好的心理素质、健康的心理状态不是一朝一夕能达到的， 曹枫林等提出必须从学校教育开始抓起， 逐步地进行培养、训练。目前， 有关这方面的研究甚少， 内容仅涉及到护生心理健康的某一层面[16]。
陈丽等指出学校应加强对临床带教教师的选拔和培训，教学基地加大对护理教学的重视力度，适当地减轻临床带教教师的常规工作任务，使其能有时间、精力投入护理带教工作。科室设立专职教学秘书，对护生临床实习教学进行有效的管理、监督和考核。护理系和医院护理部做好沟通，制定完整的临床实习教学大纲，并且结合教学任务与目标以及各科室的专科护理特点，制订相应的临床教学计划，让护生能够有目的的学习[11]。
护理作为一门实践性很强的学科，护理院校在学生培养方向上应更重视应激行为的训练，特别是临床实习阶段，这样的应激对学生的应付实习行为是较好的锻炼。因此周敏娟等提出医学院校还应加强对学生应激行为的训练及心理辅导，尤其应与他们多沟通，帮助其积极发展成熟型应对方式，应用科学的方法进行自我调节，提高心理健康水平，以增强他们的工作适应能力[13]。
2.带教老师层面
洪彩霞等提出临床带教教师的主要角色还是教书育人的教育者角色和管理领导角色。在临床带教中不能只重视技术操作与专科理论知识的培养，还应该注重护生健康教育能力的培养。带教老师应具有良好的素质、熟练的技术、举止端庄、富有耐心及责任心，对护生出现的问题和失误，给予正确的引导，有效地缓解其紧张心理，从而充分发挥护生的主观能动性，以提高实习质量[8]。
曹枫林等提出护生在实习的三个阶段中，带教老师除了传授业务知识和技能外，还要有针对性的帮助护生克服各种心理障碍，保持良好的心态和学习欲望，才能真正达到育人的目的[16]。
3.实习医院层面
顾颖等提出医院方面在本科护理学生进入临床实习前进行有关人员、教学管理环节的介绍，业务技能强化训练，医院环境介绍、医疗护理特点的培训是非常必要的，这样可以减轻学生的心理紧张情绪，知道有了问题该找谁、该如何处理[2]。
岗前培训是基础教育与临床联系的纽带，是保证实习护生进行角色定位的重要过程。由于学校和医院是两个完全不同的场所，在进入实习医院前，组织实习护生进行岗前培训。实习单位对实习护生的心理健康问题应给予充分的重视，通过各种形式向护生开展心理健康教育，及时为护生解决心理问题，帮助护生逐渐完善自身的人格，提高其心理健康水平，尽量在实习阶段就完成护生到护士的角色转变。当然这里所谓的岗前培训也包括实习护士实习前学校应该完成的对他们的培训，合理安排实习单位等。
4.护生层面
面对新的环境，学生实习存在比较多的压力，需要自身作出及时调整和应对。实习中不适应特殊性的护理工作，新的环境和人际关系以及临床多变的病情都会让护生不知所措，护生掌握操作技能的急切心理和患者不愿意让护生直接操作相抵触。积极进行心理健康咨询与辅导，引导护理学生学会自我调节，这对预防焦虑发生十分有益 [2]。
田春梅等提出实习护生应尽量安排时间做常规运动锻炼，合理调节饮食与营养，保证休息，有效地时间管理技术；一般心理和社会支持技术，以培养自身良好的健康习惯，得到充足的社会支持资源，从而减轻或消除应激对个体身心健康的损害[17]。
李慧霞等提出护生面对应激事件尽量采取积极的应对方式，积极学习心理学知识，了解自身的压力源，采取寻求社会支持、与朋友交谈、理性处事等有助于缓解工作压力的应对方式。学会应付各种压力的心理防卫技巧，寻找适合自己的减压方法，心理承受能力有限时则需寻求专门的心理疏导或治疗。
5.社会层面
护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但由于社会上普遍存在着重医轻护的观点，社会公众对护士的信任度较低，使护士自感社会地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生激烈的内心冲突 [5]。不是等到像非典一样这种非常时期才尽显护士及其他医护人员的地位。各级领导应真正从思想上认识到护理工作的重要性，彻底转变观念。
参考文献：
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实习小护士 篇十
【关键词】临床护理实习学生；管理；实习期间心理需求
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.399文章编号：1004-7484（2013-10-5898-02
我院是一所拥有600张床位的二级甲等医院，以收治老年病人为主。是医学院校的实习基地。每年接受临床护理实习学生约360人左右，其中75%时中专毕业的护校学生，25%是专科毕业的护校学生，女生占95%，男生占5%，于今年年初为了对护理实习学生进行更加科学、合理的分配及教学。由护理部接管了学生的管理工作，通过近9个月的临床观察及调研，现将一些体会及分析总结如下。
现今的护校学生都是90后独生子，个性比较鲜明，沟通能力强领悟能力快。但也存在着不足，对脏活、累活不太能接受，工作量大喜欢请假或找负责分配轮转科室的老师要求调换相对轻闲一些的科室，对带教老师的态度比较在意，对护理工作严谨性认识不足。针对实习学生管理工作，护理部做了相关调查及要求。
1调查及研究
1.1评估患者护理部对部分住院患者进行了相关对待实习护士的意见及建议的调查，内容如下：①您对待实习护士有何看法？②您希望实习护士为您处置吗？③您对实习护士为您处置作何反应？④如果实习护士为您处置失败了，您会责骂，还是安慰？⑤您认为实习护士需加强哪方面学习？⑥您希望实习护士为您操作时，带教老师和实习学生如何与您沟通？
1.2信息反馈护理部做了150份问卷，收回150分，整理后总结患者回复如下：
1.2.1因我院老年患者为主，陪护多是老人子女，年龄偏大，心态多较宽容。90%患者及子女同意实习学生操作，他们认为，技术都是从实践中学来的，如果不让她们操作，技术永远也练不精。但是，毕竟老年人有病非常痛苦，患者及家属希望在带教老师的带领下，实习学生从简单做起，操作一次不成功，就换老师来做。这样既锻炼了学生的技术，也不增加患者的痛苦，家属也觉得可以接受。
1.2.2患者及家属希望学生作操作时态度要端正，虚心重视患者的生命，珍惜患者给的实习机会。要勤问（问老师、问患者。不要把临床实习看作是干活，要勤动脑多学习。
1.2.3希望实习学生多学习并掌握本科室常用药物适应症、用法、用量、注意事项、不良反应。希望实习学生从最基本的护理操作如测量血压、体温、脉搏、呼吸学起，要学会，测准确。
1.2.4希望带教老师及学生态度亲切，在学生操作前征得患者同意，互相尊重，减少不必要的服务纠纷。
1.2.5如果学生操作失败了，我们不会责骂，因为处置前已经征得我们的同意，我们只会安慰，好好总结经验，下次继续努力。
2实习学生管理方法改进
针对以上患者的问卷调查，护理部对待学生管理工作作了如下调整：
2.1护理部要求①有专人管理实习学生的科室安排，按实习时间统筹安排，遵照内、外科基础科室重点实习。②护理部统一安排定期由护士长或科室理论小教员在会议室给学生进行多媒体授课。③规定护士长每月两次带领护士及学生进行护理查房。④护士长或疗区小组长利用早晚交接班时间每周一次进行患者床旁小查房。要求在班护士及学生参加。⑤护理部要求带教老师带领学生每天和患者封闭式交流5分钟。⑥根据护理部操作培训计划，疗区小教员每月培训疗区护士1-2项操作要求实习护士也参加。护理部定期考核实习护士对培训操作掌握情况。⑦护理部制定了优秀带教护士的评选方案，下发疗区。
2.2带教老师相关规定对带教师资的护士由护理部进行了统一培训。制定了如下要求①对新入科室护士以观察为主，先不要让学生动手操作，对患者实施侵入性操作，征得患者的同意后才可以临床实践。老师先介绍疗区布局，让学生熟悉病房号、床号、抢救室等。②介绍疗区常用仪器的名称、功能、使用中的注意事项。③介绍疗区常用药的适应症、禁忌症，及注意事项。④带教老师言传身教的指导学生对专科疾病的观察、护理要点。⑤在疗区重患室、抢救室，向学生讲解病情变化时的抢救步骤及用药注意事项。⑥做各项处置都要以身示范，展示良好的业务素质及敬业的服务态度。⑦在做各项操作时都要按操作规范去做，对学生反复强调三查七对的重要性，时时加强医疗安全教育。[2]中专护生由于年龄偏小，法律意识不强对护理工作安全性没有形成完整的认识。针对现如今医患关系比较紧张，要求带教老师负起责任，严加把关，严防护理差错事故发生。
2.3实习学生的相关要求①着装要求：实习护士服装，白裤子，白色软底鞋。头发要求：前不压眉，露出耳朵，发髻要利落。护理部专门有人不定期下疗区检查，发现着装不合格学生，给予带教老师罚款。因为住院患者看待医护人员是一体的，无论是在院职工还是实习学生，如果着装不合格，患者就会认为医院管理松懈，护理质量不能保证。②繁琐请假制度：为了防止学生对工作时间的随意性，护理部制定了请假要求：如果学生请病假，必须带病假诊断书由学校实习带队老师给护理部打电话表示学校知道此事。护理部要求学生休假后回护理部销假，从新分配实习科室。③要求学生在工作期间不要接打手机，尤其处置时不要接听电话。④要求学生所有处置都要在带教老师的指导下完成，不允许独立处置。
3效果
3.1实习学生的心理评估针对护理部对实习学生的管理要求，在试行3个月后，对实习护士进行了一次问卷调查。
调查内容如下：①在实习期间，您对护理部安排实习科室是否满意？如有建议请提出。②您希望护士长怎样对待学生？③您对刚刚结束科室的护士长工作有何建议？④您对带教老师是否满意？⑤您从带教老师处学到哪些理论及实践操作？⑥您对刚刚结束科室带教老师有何建议？⑦您对护理部每月一次护士长多媒体授课有何建议？⑧您希望在实习期间掌握哪些技能？
3.2信息反馈护理部共发放了385份问卷，收回了380份。针对问卷内容给予整理总结如下：
学生实习期间的心理特点分析：
3.2.1学生对护理部安排实习疗区、时间、带教老师比较满意，对护士长给予的多媒体授课也非常喜欢。
3.2.2实习护生对实习科室带教老师的归属感刚刚离开校门的学生在学校里老师是她们的管理人，但在临床实习期间疗区护士长对她们的管理也是至关重要。所以护士长在学生心目中是怎样的角色，也是值得护理部去探讨。在学生的答卷中，我们掌握了一些学生心理。①她们首先希望护士长能够一视同仁，对学生要求严一些，对于她们掌握慢的操作技术由有经验的带教老师进行集中培训，尽快掌握，希望带教老师多讲一些本科室常见疾病理论知识及护理要点。把学生管理也正真纳入临床护理工作中。②在思想上学生希望护士长向她们的妈妈一样在生活上关心她们，在工作中帮助她们。③对带教老师：学生都很满意，从理论和实践中临床护师把多年临床经验和一些护患沟通技巧，病情观察言传身教的教给学生，启发式教育为主。④学生对带教老师提要求：能否让学生多一些动手机会，各种操作能否让学生多一些实践。
4小结
针对学生提出的问题，护理部通过商议决定给所有疗区护士长开会，虽然护理人员是紧缺型人才，但近几年医院急需本科和专科护生，使得中专护生的实习就业形式日趋严峻，这些因素也困扰着中专护生的思想和学习，生活。带教老师应该做学生的知心朋友，从生活上关心学生，鼓励学生说出自己的困惑和焦虑，教师加以一定的疏导，让学生看到学习和生活的希望。[1]要求护士长一视同仁，对理论和操作培训按要求去做。对待学生护士长要经常有针对性地给予表扬、批评，鼓励。
参考文献
[1]张丽威。《中专护生心理健康与自尊水平相关性调查分析》.中国护理管理，2009，3ISSN：1622-1756.
[2]肖菲，刘义兰。《一起实习学生导致护理差错原因分析及处理》.中国护理管理，2008.4.
书到用时方恨少，事非经过不知难。上面就是山草香给大家整理的10篇实习小护士，希望可以加深您对于写作实习小护士的相关认知。
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