转眼间大学生活即将结束，众所周知毕业生要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种的检验学生学习成果的形式，那么毕业论文应该怎么写才合适呢？下面是可爱的编辑给大伙儿整编的药学毕业论文论文范文通用8篇，希望对大家有所帮助。
药学毕业论文论文 篇一
1建立健全实习教学管理制度
药厂作为药学专业学生的实习地点，与其他实习单位有很大差别，药厂作为药品的生产地点，必须满足国家良好生产管理规范（GMP）认证[2]；生产出的药品必须符合国家尤其是中国药典（2010版）相关法律法规的规定；药品具有“生命相关性”，药厂必须具备药品发生意外时的应急措施。药厂鲜明的特点决定了药厂一切生产活动必须有各种管理规章制度，并且，这些规定同样也适用于药学实习生。从某种程度上也解释了实习带教质量的高低与带教工作的管理密切相联[3]。
2实习管理领导小组的组成及职责
三仁堂药业有限公司专门成立实习管理领导小组，建立总经理领导下的各小组负责制，分别由生产副总、质检副总、销售副总任副组长，行政部、生产部、质检部、营销部及库房等职能部门负责实习生的轮岗管理工作，保证实习工作的有序开展，做到有章可循，有据可依，循序渐进，规范有序。
3明确带教教师的岗位职责
三仁堂药业有限公司由上述各部门组成，每个部门均设置专职实习带教教师，由专业基础扎实、工作经验丰富、具有良好职业道德、认真负责的专业技术人员担任。加强对带教实习生的管理，要求严格遵守各种规章制度，工作中严格按照标准操作规程进行。加强考勤管理，请假1d内由实习带教教师审批，3d需上报各职能部门负责人签字审批，5d则上报总经理审批，同意后方可离开，不能擅自调岗或离岗。
4合理安排实习岗位，实施科学带教
根据遵义医学院药学院学生实习的总体要求，结合药厂工作特点，由行政部合理安排实习计划。根据各部门工作性质，合理安排时间及人数，统筹安排轮转岗位，确保每名实习生都有专职教师带教，保证学生实习质量。从生产、质检、仓储、营销等几个方面进行培训，并不定期举行专题讲座，增加学生的知识储备，扩大学生的知识范围，让学生从理论知识走向实践能力的培养，毕业后可顺利胜任制药工作。结合早期的学生实习情况，不同岗位的学生在所有岗位轮转完成后（对于特别优秀的学生，行政部采用定点培养的方式，即固定工作岗位），每名学生按遵义医学院药学院的毕业实习要求撰写实习专题报告，按照拟定进度表，最后完成毕业论文撰写，参加学院的论文答辩工作。近年由该单位带教的多篇专题论文荣获学院优秀论文，并且个别优秀毕业生还被留厂工作。
5加强带教教师自身素质培养，提高其带教能力
科学技术在不断发展，每个人的知识面都会受到时展的限制，为了更好地完成新时期带教工作，三仁堂药业有限公司采用推荐中青年专职带教
教师进入高等学校进修、聘请专家、开办不同专业类型的讲座、举办知识竞赛等多种形式提高带教教师的带教能力。同时，通过相应的考核制度筛选合格的带教教师上岗，加强带教教师自身的素质培养，提高其带教能力。建立专门的考核制度对带教教师进行定期考核，一旦发现其存在违背公司规章制度和（或）有违学生实习的行为，由组长及2名（含2名）以上副组长讨论决定，若查出情况属实，直接撤销其带教资格，同时取消其带教教师相应的待遇。
6建立及时有效的学生-学校-公司沟通机制
当今社会要求的是复合型人才，理论知识固然重要，但是，实践能力更能为每名学生的后期发展提供足够的动力和更多的机会[4]。因此，现代药学学生的培养工作需要学生本人、学校和实习企业三方的共同努力，学校给学生提供了良好的学习理论知识的条件；公司则为学生实践能力的锻炼及培养提供了一个很好的机会。但针对部分学生，有可能会产生其他问题，如考研等。药学专业毕业学生部分要进入社会，参加工作；另外一部分由于种种需要向更高层次进行深造，一味要求学生（尤其是实习生）进入生产车间进行生产，或是进入销售部门从事销售实习，由于白天的时间基本被占用，影响学生考试复习，部分考研的学生内心会产生抵触情绪，若未能及时得到解决，长期压抑的情绪可能体现在工作上而导致实习及复习（功课）也不能做好，这种状况的发生就违背了学生-学校-公司的初衷。因此，及时做好学生-学校-公司的沟通协调工作，可以在学生实习的初期将这种情况扼杀在萌芽阶段，从而避免后期的“费心、费力，却没有达到当初的目的”。
7结束语
实习带教工作是一项系统工程，具体实施过程中经常出现新的问题，促使不断思考，认真研究，提出合理方案，在实践中进行验证并进一步完善。药学专业自身的规律与药学专业的社会化要求，必须建立新的药学实习培养模式，真正做到规范、合理、高效带教，为药学专业社会需求培养合格的人才。
药学毕业论文范文 篇二
etin)以来，胃肠激素的研究大致经历了以下四个时期：消化生理时期(1902～)、
化学时期(1960～)、免疫时期(1970～)和基因研究时期(1980～)。近年来，胃肠激
素的发展非常迅速，它不仅涉及生理、生化、细胞生物学、分子生物学、神经学科
、免疫学等许多学科，而且在临床上日益显示出其重要性。已发现胃肠激素不仅存
在于消化系统，而且还存在于中枢神经系统，如原来认为只存在于中枢神经系统中
的肽，也在胃肠道中发现。现在胃肠激素已用于许多疾病机制的研究，并用于诊断
和治疗。本文就胃肠激素的研究及应用作一概述。
1胃泌素(gastrin,Gas)
Gas是研究最早、最多的胃肠激素。它主要由胃窦及小肠粘膜的G细胞分泌，另
外人胰岛的D细胞也分泌。在中枢神经系统、延髓的迷走神经背核也含有Gas。按其
所含氨基酸残基数目的多少，Gas可分为多种形式，主要有Gas-34、Gas-17二种，
二者同时存在于同一种细胞，也能同时释放入血，并均有生物活性，Gas-17的生物
活性比Gas-34大。有人认为Gas分子大小不同的原因，可能是由于神经及内分泌细
胞的不同，或者虽然细胞相同，但它们在体内的位置不同。
Gas的作用有很多。对消化系统，除刺激胃酸分泌外，还有营养作用，但对它
的营养作用部位存在着分歧。实验证明外源性Gas-17的营养作用仅局限在泌酸粘膜
［1］，而五肽Gas也能对消化系统其它部分如十二指肠、结肠和胰腺产生营养作用
［2］。Gas产生这种不同结果的原因可能是所用Gas的分子形式不同所致。
何双梧等［3］对大肠癌组织、癌旁粘膜及正常粘膜中Gas含量进行测定，结果
癌组织及癌旁粘膜中Gas含量明显高于正常大肠粘膜，提示大肠癌细胞具有自分泌
Gas促生长作用，Gas在癌组织周围具更高的敏感性，从而导致癌肿的蔓延扩大，说
明Gas同样促进肿瘤细胞的生长。这一结果提示Gas对某些癌症诊断有意义。
幽门螺杆菌(Hp)可诱导高胃泌素血症，但Hp诱导的高胃泌素血症者中，患有十
二指肠溃疡(DU)者才有酸分泌增多，而Hp(+)的健康志愿者酸分泌不增多。研究发
现DU患者和Hp(-)健康志愿者对Gas敏感性相似，但Hp(+)健康志愿者对Gas敏感性比
以上二者低，而且DU患者无论与Hp(+)还是Hp(-)健康志愿者相比都有高的酸分泌。
Hp(+)健康志愿者和DU患者对Hp诱导的高胃泌素血症产生不同酸反应的主要原因，
是前者对Gas的敏感性低和后者酸泌容量的增高［4］。
Gas对中枢神经系统也有影响。阎长栋等［5］发现侧脑室注射了Gas的小鼠跑
完迷宫时间及出现错误的次数高于对照组，而且随着Gas浓度增加，小鼠跑完迷宫
时间延长。提示Gas可引起小鼠遗忘，可能它是作为一种神经递质来调节记忆活动
的。
2生长抑素(somatostatin,SS)
SS是由Brazeau在1974年从羊的下丘脑提取物中发现的，经分离纯化得到SS的
纯品，并测定了其一级结构。起初发现它对生长激素(GH)的分泌有抑制作用，故命
名为生长抑素。SS有多种分子形式，主要有SS-14和SS-28。SS受体有五种亚型(ss
t1～sst5)，它们分布于七个跨膜区，属于G-蛋白偶联受体超家族［6］。SS通过与
这些特定的、高亲和力的膜结合受体相结合而发挥作用［7］。
Martinez等［8］选用sst2缺陷型小鼠［C57/129sst2(-/-)］和野生型小鼠给
予促SS分泌的药物来阐明sst2在酸分泌调节中的作用。结果显示sst2(-/-)小鼠胃
内pH明显低于野生型小鼠，但Gas水平无差异；SS抗体使野生型小鼠基础酸分泌量
增加，对sst2(-/-)小鼠无影响；SS-14或sst2激动剂DC32-87对野生型小鼠抑制由
五肽Gas刺激的酸分泌，但不改变缺陷小鼠的基础酸分泌。说明，在内原性SS通过
限制Gas的作用抑制胃酸分泌方面sst2是主要的受体亚型。
徐军全等［9］测定了胃及十二指肠溃疡患者胃窦粘膜中SS含量，结果溃疡组
的胃窦粘膜中SS浓度明显低于其余各组。可能是SS含量低，对刺激胃酸分泌的各种
激素的分泌抑制作用减弱，使胃酸分泌过多而导致溃疡。
近年来注意到SS及其类似物对许多肿瘤有治疗效果，其机理可能为(1)通过与
肿瘤本身的SS受体结合抑制其生长；(2)抑制一些具有促进肿瘤生长的细胞生长因
子而间接起作用。因此人们合成了具有生长抑素样结构、性质稳定的八肽生长抑素
，用于治疗高分泌状态疾病，特别对类癌综合征、血管活性肠肽瘤和肢端肥大症有
特效。
3胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)
CCK最初由Ivy在1928年研究胆囊收缩功能时发现，它是促进胆囊收缩的主要激
素之一。CCK与GasC-末端的5个氨基酸顺序相同，具有同源性。根据氨基酸数目的
多少，CCK可有CCK-12、CCK-33、CCK-39和CCK-58等几种形式。免疫组化显示合成
CCK的细胞主要分布于十二指肠和空肠上端的粘膜层，其中CCK-8的生物活性最强。
脂肪、蛋白质、氨基酸是CCK释放的有效促进剂。Hildebrand等［10］对CCK的
释放进行了研究，10个健康受试者，十二指肠灌注一种脂肪酶不可逆抑制剂(tetr
ehydrolipstatin，THL)，发现未用THL的对照组的脂肪酶分泌量，在摄食以后增加
3倍。THL抑制脂肪酶活性，降低血浆CCK水平。从而表明，THL抑制甘油三酯水解和
血浆CCK释放。说明CCK的释放需要由脂肪酸酶催化的脂肪水解，同时也有人指出，
只有特定碳链长度的脂肪酸才能调节CCK分泌和胃动力［11］。
CCK对胃酸分泌有双向作用，具有两个经典受体CCK-A和CCK-B，内源性SS通过
前者抑制胃酸分泌，Gas通过后者即Gas受体，刺激胃酸分泌。
CCK与吗啡镇痛作用耐受性的关系实验［12］证明，CCK受体激动剂蛙皮素(Ca
erulein)或CCK-8能降低吗啡耐受性的进展程度；CCK-A受体拮抗剂MK-329或者CCK
-B受体拮抗剂L-365，260同样也能降低吗啡镇痛作用的耐受性。这说明CCK受体可
调节吗啡耐受性。
CCK可用于诊断胆囊运动障碍综合征和通过其激发实验诊断隐匿性胆囊炎引起
的胆绞痛。CCK维持人体胃粘膜完整性，保护胃粘膜免受乙醇等刺激物造成的损伤
［13］。CCK对中枢神经系统产生的恐慌和焦虑有重要作用，初步发现CCK-B拮抗剂
L-365，260可治疗恐惧症。
4血管活性肠肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)
VIP是一种碱性肠肽，由28个氨基酸残基组成，在胃肠道中含量最高，主要分
布于粘膜固有层和肌层神经纤维。在其氨基酸顺序中有8处与促胰液素相同，它和
胰高血糖素(glucogan)、抑胃肽(GIP)同属于促胰液素家族。
VIP能促进血管、支气管和肺扩张；使胃底平滑肌松驰，抑制胃酸和胃蛋白酶
分泌；刺激水和碳酸氢盐分泌，增加胆汁流动；使胆囊平滑肌松驰，抑制CCK的收
缩；促进胰岛素、胰高血糖素、催乳素、生长激素的释放。
陈潜等［14］采用3H-胸腺嘧啶掺入研究了VIP对一株人胰腺癌细胞生长的影响
。发现VIP在10-6mol/L和10-7mol/L对具有VIP受体的胰腺癌细胞有明显的促生长
作用，且与浓度呈依赖关系。VIP能显著促进此株人胰腺癌细胞内cAMP和多胺的产
生，表明VIP的促生长作用可能与细胞内cAMP和多胺生物合成增加有关。
5胃动素(motilin,MOT)
MOT是由22个氨基酸残基组成的多肽，由于它刺激胃体运动而得名，它由M细胞
分泌，主要分布于十二指肠和上段空肠。黄裕新等［18］采用特异胃动素抗体对人
十三种体液进行系统分析，发现各体液中胃动素含量梯度从高到低依次为：十二指
肠液、血浆、胃液、唾液、胸水、腹水、血清、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、
、胆汁。推测胃动素分泌细胞具有腔内分泌作用。
MOT主要生理作用是引发消化间期移行性运动综合波(migaratingmotorcomp
lex,MMC)从而起肠道清道夫的作用。
红霉素及其衍生物和胃动素受体有交叉反应，起着胃动素受体激动剂的作用，
它还能刺激内源性胃动素释放。EM574是一种红霉素衍生物，在狗的十二指肠预留
插管，通过灌注EM574，发现EM574能提高胃窦动力，加速胃内液体和固体的排空，
同时伴有饭后胰淀粉酶增加，但胆酸变化量不大［16］。研究证明［17］，红霉素
对清醒状态下大鼠，能显著提高直肠、小肠的电活动效率。向荣成等［18］用红霉
素及复方氨基酸对胆石病患者胆囊收缩的协同作用进行了研究，发现复方氨基酸加
红霉素组胆囊最大排空率与单独用药组相比，有明显提高，且作用时间延长。
6结语
胃肠激素的作用广泛，临床应用也在不断扩大。该类物质化学本质为小分子肽
，而肽类在循环中半衰期较短，极易在肠中降解，因此限制了其应用。针对这些问
题，可对己知结构进行化学修饰或合成其类似物，以便制成口服有效、有较高生物
利用度、半衰期长和高度特异性的药物。
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药学毕业论文范文 篇三
药学论文3700字(一)：传统中医药理论与现代应用融合的中药学教学改革策略论文
关键词：传统中医药理论；现代应用；中药学；教学改革
中药学教学内容主要是对中药基本理论知识以及中药的起源与发展、产地和采集、炮制、应用、性能、配伍和用药禁忌及中药临床应用研究的一门学科。是中西医临床学科以及中医学的重要组成内容。中药学的专业性强，也是中药学与临床应用中的主要联系纽带，而且与多门学科具有直接的关联性。如果中药学学习成绩不佳，会导致之后的临床和方剂学习受到影响。中药学的教学内容中包括重要基础理论，基本技能等，有利于对中医药教学优势和特点的发挥，使中药学能够与临床教学进行有效结合。当前我国传统中药产业逐渐向国际化、现代化方向发展，知识内涵以及知识结构都不断拓展，因此需要加强对创新型中药学人才的培养。
一、中药学教学现状分析
中药学课程中涉及到大量的中药内容，在学习的过程中需要对这些中药知识进行记忆，包括中药的来源、功效应用、性味、归经等，因此学生在学习这门学科的过程中存在的难度比较大，需要花费大量的精力和时间。而且在记忆以后会随着时间推移而逐渐出现遗忘的现象，导致当前学生在中药学的学习中学习兴趣不浓，学习效果不佳的情况。
传统教学中教师主要采用照本宣科的硬性灌输方式，没有结合现代中药学实践内容，使得学生在中药学的学习积极性受到影响。此外，教学方式比较落后，教师在教学过程中没有及时结合中药学发展的最新进展情况，仍然采用传统的教学思维方式，因此学生对这部分知识内容的了解中也只能停留在中药学的表面，无法深入到中药的细胞、分子等层面的功效发挥方面进行了解，这种教学模式下必然会导致中药新药的开发受到限制[1]。同时从中药学的实践课程来看，大部分实践课程都只是对中药饮片的辨析，缺乏对中药创新性的了解，这种教学模式也会导致学生的思维发展受到限制，无法将传统中药学与现代中药临床应用进行有机的结合。
二、中药学教学改革中存在的问题
通过对我国当前中药教学改革情况来看，大部分学者认为在中药学改革的过程中需要保证理论与实践相结合，形成多元化的课程构建体系，以及理论与实践相结合的一体化课程教学体系，并加强对教学方法的完善和改革。还有的学者认为，在中药学的发展中，需要充分发挥中药的优势特点，利用现代化技术水平促进中药学的国际化和现代化发展，满足人们的保健需求，而且为了使中药学的影响不断扩大，需要与国际进行接轨。杨新辉等学者提出，为了促进中药学稳定的发展，必须要对中药学教学进行改革，提升学生中药学研究兴趣。当前各中药学教学中普遍存在教学形式单一、教学设计不合理以及课程评价不规范等问题。因此需要结合这些情况加强对教学模式和教学内容的丰富，完善教学设计，提升学生的专业思辩和学习能力[2]。此外，还有人提出中药学发展中需要结合学科特点，在原有中药学知识的基础上，结合当前学科发展情况，做好对中药药理理论的研究，并在教学过程中引入大量案例，在课堂上与学生进行讨论，同时在课程内容中加入药理学以及中药化学等相关知识内容。
通过从当前疾病的发展形式来看，现代的肿瘤疾病以及心脑血管疾病等重大疾病的发病率明显提升，大部分中药的使用频率也发生一定的变化，导致中药教学必须要迎合社会的变化进行改革促进时代的发展。特别是屠呦呦女士因为青蒿素的研发获得诺贝尔奖，进一步加大人们对中药的研究热情，而要想使中药研究获得更大的进展，必须要做好中药教学改革工作，通过中药学教育改革培养更多的中医药学人才，并将中药在临床教学中更好的应用，为疾病的治疗提供更多途径。
通过对我国中药学课程教学改革以及实践情况来看已经获得一定的成功经验，能够为中药学教学改革提供参考依据和动力。但是在中药学改革过程中中药学理论研究与现代临床间的结合方面比较落后，因此还需要加强对理论与实践研究方面的探索。在中药学教学改革过程中还需要结合中医药学理论以及现代中药学研究的薄弱点，参考中西医结合临床教学的实际教学情况和要求，对二者间的融合度进行分析。
三、传统中医学理论与现代应用融合的改革策略
中药性能、配伍、用药禁忌等方面的理论知识都是对我国传统中药用药经验的总结以及哲学思想的概括，具有独创性和原创性的特点，通过与个人化人体的作用和结合形成的一种知识结构体系，也是中药应用的基本原则。随着时展，中药学在研究中开始注重将中药理论与现代中药应用进行有机结合，有利于中药在临床上更好的服务消费者，这也是当前中药学发展中面临的重要问题之一[3]。中药学教学中需要结合现代思维和科研模式，对中药教学进行改革，使学生能够加强对中药基础以及理论知识的学习，同时促进中西医药学间的互补和融合，培养现代中药学人才，使医学和药学的发展获得更大动力。
（一）传统中药理论与现代临床应用结合的理论分析
通过对传统中药学理论的理解和认知，掌握中药学的使用方法和规律，同时与现代中药临床教学情况进行对比，使传统中药学理论成为现代临床教学中的重要理论依据，并探寻二者间的契合点，为中药教学改革提供充分的理論支持。通过文献查阅以及中药书籍的分析，对中药理论进行更深入、全面的理解。同时结合现代临床教学指导，对现代疾病机制进行分析，以传统中药的临床应用为基础，对中药临床应用以及药理特性等进行全面分析，使中药理论与现代临床教学进行有效融合，促进中药理论的发展。
（二）加强对传统重要理论与现代临床应用实践的分析
中药学是一门实践性非常强的学科，因此在教学过程中，学生需要将传统中药学理论与现代临床应用进行有效结合，完善中药学教学改革和培养机制。同时对古今中药学临床应用的异同点、疾病普遍化规律以及用药频率和疾病变化规律等进行分析。还可以采用实践与案例结合的方式，对中药学中个别的临床异同应用方法进行对比和案例介绍以及实践验证。此外，对理论观念进行归纳、总结，结合中药的功效和药性等方面的问题提出中药理论与临床应用融合的中药教学内容进行探索。
（三）完善中药学教学改革策略
通过对传统中药认知的分析，提出促进传统中药学习能力与现代临床应用融合的课程实践改革方法，促进学生中药学教学质量的提升，为传统中药学发展赋予现代新的内涵，适应现代医学的发展，提升学生传统中药学知识以及实践技能，完善学生的自我探究能力、创新能力，为中药学理论与现代中药临床应用结合奠定基础。
（四）善于应用多媒体教学技术
多媒体技术在教学中的应用具有非常大的优势，能够将药物实体真实的展现在学生面前，而且可以展现不同的切面，这是实际教学中难以达到的。在中药学教学过程中必须要充分应用中药植物标本，通过这种感性认知方式加强学生对理论知识的记忆和理解。教师可以通过国家教育资源库以及网络上的资源整合，将书本上、黑板上枯燥、抽象的知识转变为具体、生动的知识形式。随着专业技能的发展，中药在具体辨别、认知以及使用等方面能力的培养作用进一步凸显出来。因此在中药学理论学习过程中，除了理论课堂教学的内容外，还需要充分利用多媒体为学生展示中药药材标本以及饮片内容，使学生能够直观的观察和理解，提升中药学教学理论质量。多媒体教学技术的发展，使得单位时间的知识容量增加，计算机辅助教学已经成为重要的教学手段和方式，有利于对学生听觉、视觉等多种感官的刺激，使学生能够更加直观、全面的掌握中药学学习内容。比如在讲解人参中药知识的过程中，在对人参性能以及功效等方面讲解的过程中，可以利用多媒体为学生播放人参的视频和图片，包括药材全貌、生长环境以及饮片性状等，还可以通过对圖片的放大对人参表皮的颜色、环纹、点状树脂道以及放射性纹理等方面进行细致的观察。此外，还可以利用视频的方式对人参为主要药材的生产现状进行展示。
四、结语
综上所述，中药学的发展和进步，使得中药学教学必然面临改革，传统中药学教学中过于注重对理论知识的记忆、讲解和传授，教学方式单一。随着时展以及中药学的崛起，传统教学方式已经无法适应当代中药学的发展需求，使得中药学教学中呈现出一定的弊端。针对这些问题需要从国家、学校以及技术等不同的层面加强教学改革，创新教学理念，提升中药学教学质量和水平，使学生能够更好的理解和掌握中药学知识内容。通过传统中药学理论与现代应用结合的教学方式，能够帮助学生对中药学知识进行重新架构，对中西医临床专业人才培养具有重要作用和意义，对我国中药学教学的改革和发展提供一定的借鉴。
作者简介：赖利平（1976-），女，汉族，湖南浏阳人，硕士，讲师，研究方向：中药学。
药学毕业论文范文模板(二)：西药处方分析及其在药学服务中的应用论文
【摘要】目的：探讨西药处方及其在药学服务中的应用。方法：本次研究以2630份西药处方为研究对象，选取其中存在问题的164份进行详细分析，找出其中存在的不合理问题。结果：通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药，导致用药安全性、合理性不高，其会对患者身体造成比较严重的影响，对此，应采取合适的方法进行针对性的解决。结论：为确保西药处方内容的可靠性，在为患者配药过程中，药师与医师之间应加强沟通，认真核对处方内容，降低用药不合理事件的发生概率，确保患者的用药安全。
【关键词】西药处方；药学服务；处方分析；应用效果
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
前言：西医是当前使用率非常高的一种治病方式，主要以西药对患者进行治疗，但在治疗前，患者需要到检验科中接受各项检查，如血常规、尿常规等，在医生对患者所患疾病完全确诊后，才能够有针对性的开具药。随着当前时代的发展，人们对用药的安全提出了更高的要求，为解决这一问题，药房中必须要提高药学服务质量，为每一具药方进行分析，确保用药的安全性及合理性，使患者可以早日摆脱病魔的折磨。通常情况下，在为患者开具药物前，临床药师要对患者所持药方进行详细的分析，观察其中是否存在着用药错误，如存在错误可及时更改或与主治医生相探讨。本文围绕西药药学服务中处方分析的临床应用效果进行了详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究以164份以往开具的西药处方为主，选取时间为2017年7月-2018年7月，通过对西药处方进行分类、规整，分析处方中存在的不合理之处，有针对性采取相应的改进措施[1]。
1.2方法对所选取的164份中药处方内容进行回顾性分析，找出其中存在的具体问题，并通过对常见问题进行总结归纳来进行改进方案的制定。
1.4统计学处理
以SPSS20.0统计学软件用于本次实验数据整理，计數单位用%来表示，在x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。
2结果
2.1通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药等，详细数据请见表1.
3讨论
3.1用药的剂量不适宜
医生在根据患者的具体情况开具药方时，需要根据患者病症的具体情况来斟酌每一种药物的使用量，不仅让药物能够发挥出其最大的功效，还能够降低对患者身体的影响，确保药房的合理性[1]但就本次调查结果来看，过去处方分析的效率较高，能够有效找出每一份药方中存在的不足，如表一可以看到，用药不计量不合理的问题比较常见，对患者身体的康复有一定的消极影响。药物使用剂量应严格按照相关用药规范及患者情况来确定，如对患有前列腺炎的患者使用诺氟沙星胶囊进行治疗，若服用剂量未能达到400mg，剂量较小，那么不仅并不会促进患者身体的康复，还极有可能形成比较严重的耐药。
3.2给药方案不合理
当前时代背景下，药物类型不再向过去一样过于单一化，而是不断朝着多样化、高效化的方向发展，且各类疑难杂症的发病率也在上升，正在对患者进行治疗前，需要针对患者病情的具体情况来确定在用药方案。药房临床药师在拿药前，会对用药方案详细斟酌，主要是因药物较多，不合理的给药方案极有可能降低药物效果甚至是产生反作用[2]。如对于已经出现感染的患者给予头孢呋静脉滴注治疗，适当剂量为每天0.75g，但医生在给药前在并未能够合理的判断给药方案是否存在不足，要知道，头孢呋辛是头孢类药物，属于时间依赖型抗菌药物，在使用前，在使用前必须要按照在按照小剂量的多次给药才能够达到良好的杀菌效果。
3.3重复用药
据本次实验结果来看，处方分析在判断是否存在重复用药中有着良好的效果。在患者的每天用药中，每一种药物能够在短时间内使用一次，重复使用会对患者的身体造成比较严重的伤害。前文中提到过，当前我国生物制药领域发展几位迅速，药物类型多种多样。但在多种药物中，由于其生产厂家不同，其药物名称也不相同，但归根结底其药物成分相同，如在对患者使用维C银翘片时，药物中含有着大量的乙酰氨基酚，若未进行处方分析，那么患者回因摄入了过多的乙酰氨基酚而影响肾脏或者造血功能。
3.4药物选择不合理由于当前药物种类较之过去更加多样，因此医生在对患者进行治疗时，药物选择比较困难。据当前实际情况来看，多数医生想要更快、更好的对患者进行治疗，但疗效较好的药物价格必然高昂，反之较低，若药物选择不合理，不仅会影响患者的康复速度，也可能会给其家庭造成更大的经济负担。医院西药房临床药师在选择药物时，必须要详细了解患者病情及其家庭情况，避免给在其家庭造成负担。此外，药物选择还要根据所针对疾病来进行选择，如在对支原体肺炎患者进行治疗时，所选择的药物必须要具有针对性，若临床药师在处方分析时发现用药存在不合理情况，应及时与患者主治医生联系，商讨最佳用药方案。
3.5溶媒或溶媒剂量不合理
药学系毕业论文 篇四
刘教授现任山东大学药学院副院长，药物化学研究所所长，山东省药物分子设计与创新药物研究重点实验室主任；山东省保健科技协会常务理事；Current MedicinalChemistry、Drug Discoveries＆Therapeutics、WorldJournal of Virology编委，《中国药物化学杂志》和《山东大学学报(医学版)》编委，十余种国际期刊的审稿人；山东省药物化学专业委员会委员。享受国务院政府特殊津贴。
刘教授多年来一直从事抗病毒药物的设计、合成与活性研究和天然产物及衍生物的合成与心脑血管药理活性的研究，并已形成了自己稳定的独具特色的研究方向。先后承担国家重大、重点课题、国家自然基金等部级课题8项，省部级课题10余项。
在靶点的抗病毒药物的合理设计、合成与活性研究方面，主要基于病毒(HIV、HBV、HMV和FluV)生命周期的分子生物学过程，针对病毒复制过程的关键酶或蛋白等靶点结构，通过计算机辅助，合理设计药物、合成及抗病毒活性的研究。目前主要开展HIV-i逆转录酶的非核苷类抑制剂、核苷类及其大分子缀合物的前药研究，HIV-1侵入过程病毒gpl20吸附抑制剂和辅助受体CCR5拮抗剂研究，HIV-1转录过程Tat-TAR相互作用、Rev-REE相互作用抑制剂的研究；同时开展HBV侵入和包装过程的非核苷类抗乙肝病毒抑制剂研究，流感病毒神经氨酸酶、DNA聚合酶为靶点的抑制剂研究。
在活性天然产物的结构修饰与心脑血管药理活性的研究方面，主要开展活性天然产物的全合成、结构修饰和抗缺血、抗血栓、抗血脂、抗氧化损伤等心脑血管活性研究。目前主要开展中药川芎活性成分川芎嗪、川芎咔啉碱衍生物的结构修饰研究。
刘教授经过多年的辛勤耕耘和积累，科研工作取得了丰硕的成果。近几年在Bioorg Med Chem Lett、Bioorg MedChem，Chem Med Chem，Curr Med Chem，Curr Pharm Des、Mini Rev Med Chem、Arch Pharm，Arch Pharm Res、CurtHIV Res，Chem Biodiver、Antiviral Res，Heteroeycles、Molecules、Chem Biol Drug Des，Drugs Future，Chin Chem Lett，中国化学、有机化学、药学学报、中国药学杂志、中国药物化学杂志、中国医药工业杂志等发表文章150余篇，其中被SCI收录60余篇；主编《抗艾滋病药物研究》专著(人民卫生出版社，北京，2006年12月)、主编《实验室有机化合物制备与分离技术》专著(人民卫生出版社，北京，2011年2月)、主编《无机化学》《无机化学教程》教材；参编《分子核医学》《现代生物医学示踪技术》等专著6部。曾获山东省教育厅科技进步三等奖2项，山东省高等学校优秀科研成果奖一等奖、二等奖各1项(2005、2010)；申报国家发明专利30项，其中授权14项：曾获2001山东省青年科技奖、2004山东省优秀中青年重点科技人才、2004年济南市青年科技明星奖、2002年山东大学优秀青年知识分子、2007年山东大学十大优秀教师、2009年度山东大学优秀研究生指导教师，2009山东大学十大新闻人物提名奖、2010山东省医学领军人才等荣誉称号。他的研究成果曾经被国内外学术会议邀请作报告10余次；开发了头孢地嗪、泰诺福韦酯等多个仿制药物，为企业创造了较大的经济和社会效益。他研制的抗艾滋病新药“AZT-PEG缀合物”、抗流感新物SD-11，抗血管性痴呆、抗缺血、抗动脉粥样硬化“川芎嗪衍生物DLJ14和B2”等多个候选药物与多家企业分别签订了联合开发协议，目前均处于临床前的研究中。
刘教授作为一名教师，一直工作在教学第一线。教学中，他注重把理论与实践相结合，注重教学方法、教学手段的研究，倡导启发式、互动式、灵活多样型教学模式，全面提升学生的综合素质，使学生在浓厚的兴趣中学到扎实的理论知识，从而培养学生的科学态度、学习热情和开放思维。近年他为研究生开设了《高等有机化学》《现代药物制备与分离技术》《药物合成反应》课程，为本科生讲授《生物有机化学》《药学专业英语》《无机化学》等课程。他备课认真，课堂讲授条理清楚、逻辑生动，方法灵活、风趣幽默、充满了时代气息，从而使他成为药学院课堂教学最受欢迎的教师之一。自1999年以来，已招收硕、博士研究生40余人，毕业30余人。作为研究生导师，他对学生学习上像严父，生活上像慈母。他对学生言传身教、严格要求，时时处处注意帮助他们在科研的实践中树立科学的态度，养成求真务实的良好作风，使他们在毕业离校后能较快地适应社会，逐步成为栋梁之材，能在不同的领域和岗位发挥作用。无论工作多忙，刘教授都要坚持参加研究生每周的学术例会，他以自己严谨治学的态度，影响和感染着学生。他所指导的研究生毕业论文，连年被评为优秀，多次被评为山东省优秀硕士和博士论文。
除了教学和科研工作外，刘教授目前还承担着大量的药学院行政工作。他倾尽全力，为学院的学科建设、科研、合作交流忘我的工作，为学院的发展默默地奉献。
药学毕业论文 篇五
【关键词】本科院校；药学毕业论文；写作指导；探索与实践
药学专业毕业论文是检验药学专业学生对所学药学专业知识和基础理论理解和综合运用能力的一项重要考核指标，同时也是学生获得学士学位的必要考核环节之一。不同本科院校对药学专业毕业论文的要求不尽相同，但须学生熟悉科研工作的一般过程，学会查阅药学相关文献，掌握科研工作的基本方法，培养独立思考、实事求是以及严谨的科学态度和工作作风是最基本要求。我校是一所特色鲜明的应用型本科院校，招收的学生主要来源于本省周边省市，培养的学生也主要是为地方经济的发展提供智力支持。因此，为培养符合新时代特色的合格药学毕业生，作为药学毕业论文指导老师，我们在毕业论文的指导过程中，结合学校办学特色，进行了一些有益的探索和实践。
1培养学生的安全意识
2018年北京交通大学发生的实验室爆炸声犹在耳边响起，深刻说明，实验室安全管理人员和从事实验的相关人员的安全意识不可懈怠。虽然药学专业的每一名实验指导老师和实验管理人员都在强调实验安全操作规程，提醒各位同学注意实验安全操作细节，但个别学生安全意识淡漠，成为实验室最大的不安全隐患。为了消除实验室安全隐患和培养学生实验安全意识，我们着手从以下几方面开展了实验室安全教育工作[1]：①在学生进入实验室开展实验之前，让学生明确化学试剂和仪器使用的正确步骤以及不安全因素，确保学生一旦发生意外事故后能第一时间正确启动应急自救处理措施。②进入各实验分室开展实验操作过程中，学生一定要穿实验服以及必要的防护装置，严格遵守各实验分室的操作规程和实验装置的操作说明。特别是精密仪器的使用，只有规范管理才能延长仪器的使用寿命，提高仪器使用率。③学生实验过程中使用过后的试剂和一次性实验用具不能随意丢弃，应严格按照《实验室废弃物处理条例》进行处理。尤其是强酸、强碱、易燃易爆以及易制毒试剂的使用应登记在册，交由指导老师签字并报主管院领导签字后方可开展相关实验工作。④每次做完实验后，及时关闭水、电、门窗及仪器，做好实验仪器使用登记，做好实验室卫生清洁。总结各类实验室安全事故的发生原因，我们发现人为因素占据事故发生的主要地位。其中安全意识淡薄是导致实验室事故发生的主要原因，另外个人不安全行为和失误也是导致事故发生的重要因素[2]。因此，培养和提高学生的安全意识是药学专业学生成功开展毕业论文实验的重要前提。
2毕业论文的指导与实践
2.1毕业论文指导的现状。我校药学专业的毕业论文的指导工作是安排在第四学年，目前存在的一些问题主要集中在：①大四上半学期学生在外实习或者忙于准备研究生入学考试，下学期忙于找工作，没有足够充裕且连续的时间开展毕业论文的实验和写作。②各科任教老师教学任务繁重，有的老师每学期需要承担3~4门理论或实验课的教学任务，客观上没有足够时间按质按量地完成毕业论文指导工作。③学校投入不够。学生毕业论文内容以实验性论文为主，实验所需化学试剂、仪器设备和分析检测所产生的实验成本主要由指导老师的科研经费承担，但大部分教师的科研经费有限，导致教师指导学生毕业论文质量缺乏保障。2.2毕业论文指导的探索和实践。在毕业论文的指导过程中，即使客观存在种种不利因素，但为了培养合格的药学专业毕业生，老师团结协作，针对毕业论文的指导工作开展了一些有益的探索和实践。首先，针对实验时间不足的问题。根据课程设置，适当提前进行毕业论文设计环节中的一些工作。因为我校《医学文献检索》课程是在大学一年级的第一学期开展，所以指导老师可以在第二学期联合班主任和辅导员，并结合个人研究方向，在班会上宣传发动，招募并遴选3~5名同学组建学生科研团队。利用周末和寒暑假时间，指导老师定时召开课题组会，早日形成明确的研究方向或课题。在选题过程中，我们比较注重将当地经济发展中的大健康产业发展（例如金银花、玉竹、黄花菜、茶叶和绞股蓝等），不仅圆满完成了论文指导工作，也较好地体现了地方院校的发展特色。学生毕业论文课题选题定题早，实验开展时间相对充裕，进展比较顺利，学生对药学这门学科的了解以及自身科研素养都有了进一步的提升。其次，针对实验经费不足的问题。虽然学校没有定向的实验经费投入毕业论文设计，但有两个途径可以提供部分经费让学生开展相关实验：一是开放性实验。学生在老师的指导下撰写实验项目书，获得教学主管部门批准后可以获取部分经费开展开放性实验，解决部分实验耗材费用。二是创新性实验。创新性实验分为校级、省级和部级不同层次，相对开放性实验来说，创新性实验要求更高，虽然每年可以申报的项目数有一定额度，但其获得的经费可以支持学生开展更深入的科研活动。若能在老师的指导下获得资助，对于将来有志于从事科学研究的同学来说是一个很好的学习和提高途径。第三，老师的指导工作。为了写出高质量的毕业论文，除了经费和时间之外，老师的严格要求和亲自指导是必不可少的。总体来说，通过PDCA过程循环法[3]，严格掌控论文写作选题、开题、实验进展、实验问题反馈、分析问题、调整和优化实验方案等环节，不仅提高了学生的科研素养，还提高了论文的写作质量。通过实践发现，我们指导的学生的毕业论文质量相对较高，学生对毕业论文培养环节的学习感觉比较轻松，也从药学毕业论文的实验和写作中体会到药学学习的意义。
3结语
毕业论文的撰写不仅是对药学专业学生探讨问题、分析问题、解决问题和撰写科研论文能力等的综合考核，也是培养学生严肃、安全的观念和习惯以及实事求是科学态度的重要环节。我们在毕业论文指导过程中，时刻提示学生把安全意识放在工作和学习的第一位，端正其态度，不仅为学生将来走入工作岗位打下坚实的基础，也是我们培养21世纪合格的创新药学人才的基本目标。在今后的毕业论文指导工作中，将结合药学相关专业课程特色，不断探索和实践，尽快形成一套行之有效的机制或管理流程，为全面提高药学本科毕业论文质量打下坚实基础。
参考文献
[1]律涛，付炎，侯聪聪，等。药学类高校实验室安全行为规范浅谈[J].教育教学论坛，2018，10（38）：272-273.
[2]刘旭明，刘放。国际视野下药学院校实验室安全管理的方式与规范[J].药学教育，2018，34（6）：68-72.
药学毕业论文论文 篇六
药学专升本人才培养随着我国药学事业的发展，社会对药学人才的要求越来越高，为了提高自身的学识水平与学历层次，增加就业机会，不少药学专科生选择了继续学习深造，药学专升本教育在我国发展迅速，招生规模也逐年扩大。笔者根据浙江中医药大学近几年来全日制药学专升本的教育情况，针对专升本学生的特点，就其人才培养模式、课程设置和毕业课题实施等方面展开讨论。
一、药学专升本学生的自身特点
相对而言，专升本学生属于较为特殊的人群：一方面，他们已经历大学三年的专业学习，有些学生已经就业过，具有一定的实践经验；心理年龄较一般的在校生成熟，自觉性和自律性较强；普遍具有学习的需求，学习态度端正、认真。另一方面，由于受专科教育模式的影响，学生对老师的依赖性强，缺乏创新能力；掌握的专业知识面比较浅，重在实用性和技术性，专业知识的综合运用能力不足。此外，专升本学生可能存在一定程度上的自卑心理，总觉得要比4年制的本科生差，不能较好地正视在学习、生活、实习或就业等过程中所遇到的问题或困难。
面对这些问题，药学高等院校应采取措施，提高药学专升本学生的综合素质和技能，培养符合市场需求的人才。首先，学校应对专升本学生进行定期心理辅导，弥补学生的心理缺陷，使学生能够及时发现自身的优缺点，提升其对环境等的适应能力。其次，鼓励学生参加学校或社团举行的各类活动，如大学生创业大赛、“中草药”嘉年华等，通过参与活动的组织、开展，提升学生的交流能力和协作能力，打造团队合作精神和创新精神。最后，药学专升本学生的专业理论性和技术性较高，从长远发展考虑，毕业生考研是提升个人能力和知识水平很好的途径，可鼓励他们继续学习深造。
二、药学专升本的课程设置与教学模式
1.课程设置
浙江中医药大学药学专升本的学生专科期间所学专业涵盖药学、中药、生化制药技术、生物制药技术、化学制药技术、中药制药技术和药物制剂技术，因而学生基础存在着较明显差异，对药学知识的掌握情况参差不齐。针对这一特点，课程设置和教学内容应偏重补充、巩固药学专业基础知识，并增加综合性课程的比例，即以药学专业知识为主干，以化学和基础医学为基础，以外语、数学、计算机为基本手段，重点讲授药学领域的新技术、新成就和前沿性内容。
全日制专升本的学制为2年，其中还有一个学期为毕业实习，真正只有3个学期的课程学习时间，科学合理地进行课程安排十分重要。根据药学专业方向的需要，可将药理学、药物化学、药物分析、药物合成、药剂学、生物药剂学与药代动力学、天然药物资源的利用与开发、天然药物化学、药用植物学与生药学等设为专业必修课；并增设生理学、临床医学概论等基础性课程；有机化学、无机化学、分析化学等化学学科，在专科期间已学过，也是入学考试的考察科目，不必重复开设，可适当增加化工原理、药用高分子材料学、制剂工艺设计学等学科课时；同时，为提高学生外语水平、文献检索能力和综合技能，开设英语、文献检索、计算机、医药数理统计等应用型和综合性课程。另外，浙江中医药大学属于以中医学和中药学为基础的综合性大学，可将中医药学相关知识如中药学、中医学概论、中药炮制学、中药商品学等课程设为公选课，让学生根据兴趣选修，利于他们结合药学与中药学知识，形成自身的特色和所长。
2.教学模式
由于专升本的学生具有一定的知识基础，理论课程教学中应改变以往单纯老师讲、学生听的被动模式，可借助录像、多媒体、幻灯片等多种教学技术，开展问题式讨论、案例分析、角色扮演等教学方式，增加老师与学生间的互动。教师在进行教学内容讲授的基础上，应结合学科的当前现状及发展动态，启发学生发现问题并解决问题，重点培养学生对药学专业知识的综合运用能力和协同合作能力。例如，药剂学课程中讲授靶向制剂章节时，课堂讨论后老师要求学生选择一种靶向制剂，围绕其辅料、制备、优点和不足等，以小组为单位撰写论文，并以PPT的形式进行课堂汇报，通过小组答辩、教师点评的形式予以评价。此种方式不仅极大地巩固了相应的知识点，充分调动了学生学习的主动性。也提高了学生的语言表达能力和沟通组织能力。
实验课的教学则可融合药学相关的理论知识和操作技能，把药学各专业课程的独立实验相结合，设计成综合性实验。例如，阿司匹林肠溶片的制备，通过分组，分别完成药物化学部分合成阿司匹林原料药、药物制剂部分制备阿司匹林片剂；药物分析部分检测阿司匹林原料及片剂的质量、药理学部分进行药效学和毒理学研究、生物药剂学部分开展药代动力学和稳定性研究等。这种模式有利于学生将理论知识与专业技能相衔接，优化他们的知识结构，提升知识的综合运用能力，从而提高人才培养的质量。同时，教师的教学内容得以丰富，学生也对每一门课程的研究方向有了进一步的了解，不仅激发了他们的学习热情，也为他们步入社会、更好地开展岗位工作奠定了良好的基础。
三、药学专升本毕业论文导师制的开展
由于目前大多数药学高等院校往往提前一年甚至一年半进行毕业论文的导师选报工作，而此时专升本学生刚刚入校，在校时间较短，不知道导师的专业方向，导师也不清楚学生各方面的情况，相互间缺乏了解，造成了专升本学生难以找到适宜的毕业论文指导老师。
因此，学校在专升本学生进校后应给予学生与导师充分交流的机会，通过在网站上导师的相关信息、与导师的见面会等方式，使学生与导师间相互熟悉，在双方相互了解的基础上，首先由学生自愿选择导师，导师再对学生进行一定的考核，合格后开展论文指导。学生在导师的指导下，自选课题或参与导师的科研课题，进行文献查阅、方案设计、实验开展、论文撰写等一系列工作。由于此时专升本学生也正在药学专业课程的学习过程中，学生也可结合毕业论文工作的实施过程中遇到的问题，在理论课堂上寻求解决的方法，从而形成理论与实践相互促进的良性循环。而导师也应结合学生的个性差异因材施教，依据毕业论文计划表，要求学生完成开题报告、文献综述、外文翻译等任务后进入实验室；同时指导学生在毕业环节合理安排好毕业课题、实习、考研等的时间，协助解决在实验过程中出现的问题，引导学生开展毕业论文工作，顺利地完成学业和就业。
参考文献：
[1]邵海燕，蒯丽萍。药学专升本课程设置的改革与实践[J].药学实践杂志，2006，24（6）：375-376.
[2]姜远英，孙华君，曹永兵。药学专业本科生的知识结构[J].药学教育，2008，24（5）：9-10.
[3]庞小雄，张德志。药学实验教学改革探讨[J].药学教育，2007，23（2）：45-49.
药学毕业论文 篇七
关键词：肾虚老年病肾精肾气
随着超过60岁的老年人口以每年3.2%速度增长，今年我国的老年人口突破1.3亿，约占人口总数的10%，我国将成为一个老年型国家。因此，加强和完善对老年病的研究已成为一个十分迫切的课题。
衰老既是一种病理变化，又是一种不可避免的生理过程。长期以来，一直有许多医家在探讨衰老的原因与机制，并提出了100多种不同的衰老学说，众说纷云，虽各有其理，但究其根源，肾虚是人体衰老的根本原因。
一、肾中精气，主宰人生
肾为先天之本，肾中精气是构成人体的基本物质，它与人体生命过程有着密切的关系，<<素问。金匮真言论>>说："夫精者，生之本也"人出生后，由于"先天之精"得到"后天之精"的充养，肾中精气不断充盛，促进着幼儿骨骼及智力的发育，进而化生出促进性腺发育成熟的物质"天癸",男子产生精子，女子月经来潮，具备了生殖力。因此，当肾中精气充足时，精力充沛，骨坚牙固，耳目聪明，毛发润泽，二便自调，从而提高了生命质量。以后随着肾中精气由充盛逐渐转向衰退，"天癸"的生成减少直至耗竭，生殖能力下降，以至消失，人也就从中年而转入老年，出现骨枯髓减脑空，身矮背驼、腰酸耳鸣、齿摇发白等老态，正如<<素问。上古天真论>>云："肾脏衰，形体皆极。由此可见，肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件，主宰着人的寿命和生命质量。故虞抟曰："肾元盛则寿延，肾元衰则寿失"。(<<医学正传>)
二、多脏虚损，肾衰为主
人的脏腑、经络是一个有机整体，通过五行生克挂钩，肾与其他脏腑紧密联系，相互资生，相互制约，维持机体的平衡调节。肾阳的温煦，肾阴之化生是各脏腑经络生理功能与血液化生、循环，津液输布的重要保证。人到老年，肾中精气渐衰，精不足则化气无源，无力温煦、激发、推动脏气；精不化血或阴血不充，可致阴亏血少，诸脏、四肢、百骸失其濡养，使三焦气化不利，气机升降失常而致病，造成多脏器功能损害，气血阴阳亏损。五脏之伤，穷必及肾"正如金元许叔微曰："肾经虚则乃至五脏六腑衰极而渐至肾"。因此肾衰是致病之本，而多脏虚损是老年人发病的重要因素。现代医学观察亦表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。调查自然人群中医虚证中发现，其肾虚患病率排在首位。不仅如此，老年人肾精逐渐衰竭，真气逐渐耗散，五脏日益虚弱，各种虚损性疾病蜂至，气机衍滞，升降失司在所难免。如若再受外邪侵袭，精神刺激，饮食不当，劳累过度等，则会使脏腑功能衰退加快，气血阴阳失调，从而发生因虚致实，虚实夹杂等一系列病理表现。导致脏腑组织器官功能活动异常，耗伤机体的正气，加速机体的老化。临床上可见慢性支气管炎、冠心病、高血压、高脂血症、老年性痴呆、肿瘤等疾病，有时可？共∏榉⑸蟮钠鸱？甚至酿成危重症情威胁生命。
三、补肾益精，延年祛病
人体生、长、壮、老、死的生命过程是肾气盛衰的演变过程。进入老年，体质状况发生显著变化，诸脏腑功能多为脆弱，表现为抗病能力和自我调节能力低下，易于发病，易于传变，脏腑精气易损而难复，其中以肾中精气衰少为根本。因此，对于老年病的治疗应重视护养正气，老衰久病，补虚为先",使脏腑机能振奋，体质增强。但单纯滋阴填精，不仅药之甘味，难以化成肾中精血，而且精血不生，反易成阴凝之邪伤伐元气。若纯使用壮阳之品，或获一时之效，但势必耗损精血，使虚损益甚。故必须采取补肾填精，助阳化气之法，使精生气，气生精，精气充足，从而推动脏腑功能，达到神聪形健，益寿延年之目的。
然而，老年人的特点是"五脏俱虚"，因此，对于脏腑虚损的治疗既要立足于老年人肾虚精亏之全局，又要着眼于脏腑病变之局部，只有把补肾法与调养五脏相兼顾，才能更好地发挥的作用。由于肾与五脏是一种相互资生的关系，所以通过调养五脏气血，可以达到治肾之目的。
四、扶正固本，慎施戕伐
老年病以本虚为主，"两虚相搏"之机遇甚多，最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病症多见，脏腑功能虚弱，气化不力，血行不畅，痰湿凝滞，邪易聚而难散，出现正虚不能胜邪，虚实夹杂之证。正虚遭邪侵，邪滞更伤正，形成一种恶性循环，因此邪结不祛则正气难复。但治疗之法不可与年青体壮之人同日而语，老年疾病无论何证，都难以承受攻伐。此时治疗上尤以重视正气，老年人之正气，皆刻刻固护。因损之极易，培补甚难，但不可过。一般应在扶正的基础上进行祛邪，如活血化瘀，化痰利湿，通腑泄浊等，这样有利于病邪的消除，有利疾病的转归和预后。但补时必须结合老年人的体质，针对病因，审因论补，切忌滥补，最忌广络原野，以求中的的做法。治病用药以防攻邪伤正，扶正恋邪，稍有偏差，使虚者更虚，实者更实，遗祸无穷。正如<<灵枢。本神篇>>所说的要"知其气血虚实，谨而调之也。"宜缓缓调补，长期渐进，抓主要矛盾，中病辄止。有些老年慢性病也不可急于求功，认准贵在守方，切忌变法、变方过频。年迈之体，辩证要准，立法要稳，选方要精，用药要轻，宁可再剂，不可重剂，对症下药，多可起力拢千斤的作用。
五、注重养生，延缓衰老
<<素问。上古天真论>>称人的寿限为"天年",指出"终其天年度百岁而去"。<<尚书。洪范>>亦曰："一曰寿，百二十岁也"。然人到中、老年时期，由于肾气衰退，精气内虚，出现了无法抗据的生理性衰老过程，许多老年病在此基础上发生发展，进而促进衰老过程。要延缓衰老的过早到来，就要平时注重养生。盛如<<类经>>所说："善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老当益壮，皆本于精。"
1.调摄机体人体脏腑机能活动常受精神意志影响，孙思邈说："老人之性，心恃其老，无有藉在，率多骄恣，不循轨度，忽有所好，即须称情。"情志过激，能引起脏腑气机逆乱而产生种种病变，因此要十分注重调神(心理卫生)。<<素问。上古天真论>>指出："上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避而有时，恬詹虚无，精神内守，病安从来？"故"凡治身者，太上养神，其次养形也"(<<类经。卷三>>)。同时要陶冶自己的性情，例如要丹青书画，习书楷字，或吟吭高歌，使精神安逸行畅，如孙思邈所云，善养性者"性即自善，内外百病皆悉不生"。
2.动静结合动是指运动、活动，静是指休息，放松。进入中老年，由于脏腑功能衰退，抵抗力下降，"虚邪贼风乘虚而入"，极易发生各种疾病。因此"养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳"(<<备急千金要方>>)应注意劳逸结合，尤其需要进行一些适度的体育锻炼活动，活动肢体，流通气血，例如晨操、打拳等活动。做到以静为主，兼以运动，动静结合，使我们人体各组织细胞得以整复，延缓细胞衰老，保持肾之精气充实，却病延年。
3.适度饮食人之寿命与肾气关系密切，但肾气乃“先身生之精气也，非胃气不能滋”。(<<脾胃论>>)老年脾胃虚弱更为突出，由于胃肠功能的减退，不宜暴饮暴食，不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品，不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清。曹慈山<<老老恒言。饮食>>中说："大饥伤脾，大饱伤气。益脾借于谷，饥则脾无以运而脾虚；气转于脾，饱则脾过于实而气滞。故先饥而食，可以给脾；食不充脾，所以养气。<<素问。生气通气论>>也云："是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命"
4.慎应寒暑寒暑是四时气候变化的规律，既是人体赖以生存的条件，又是导致疾病的一大因素。人上了一定年纪后由于肾气衰退，对外界环境变化的适应性、应急性较差，极易受到外邪的侵袭，更伤肾气，引发疾病。<<灵枢。本神>>曰："故智者之养生也，必顺四时而适寒暑。养生不逆其时，真气内守，腠理致密，邪无由伤人。"
5.补摄营养营养之补因人因时而异，孙思邈说："四十岁以上须服补药，五十岁以上四时勿缺补药，如此乃延年得养生之术耳"。即用药物补益肾之精气，延缓衰老就成了与积极保健方法相辅相成的重要方法之一。抗衰老药物除了具有治疗疾病作用外，还有针对老年人气血亏损，肝肾不足和阴阳容易失调的特点，分别用补气益血、调补肝肾、滋阴壮阳药物以达到强身保健、益肾固精之功。值得一提的是，中药不仅可作补药，也是很好的营养食品，如补肝肾，强筋骨的杜仲，补肺健脾、固肾益精的淮山药等可做菜吃，具有良好的开发价值。
总之，衰老是一个很复杂的生理退化过程，其根本决定于肾中精气之盛衰。近年来，对肾虚实质和中药（如人参、黄芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老机理作了大量的实验研究，认为具有抑制导致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和调节微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在细胞和分子生物学方面作进一步研究。
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InvigoratingofkidneyEssencetoCureDiseaseandProlongOne’sLife.
ShengHuiFeng,MingLiang,LiHe,consultantQinLiangFu
ShanghaiSecondaryMedicalUniversity,RenJiHospital，Shanghai(200001)
药学毕业论文论文 篇八
［关键词］中草药；组织损伤；白细胞黏附
LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine
KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion
白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤，白细胞与血管内皮的黏附是此过程早期重要的一步。白细胞与血管内皮黏附分子的相互作用是组织损伤和炎症反应过程的重要分子基础［1］。炎症的重要特征就是白细胞黏附。炎症时血管内皮细胞被激活而出现选择素分子，与白细胞膜上的配体反应，使白细胞在血管内皮上滚动。炎症性物质激活白细胞后，其表面的黏附分子受体即为激活型，血管内皮上的相应配体与白细胞对合，导致白细胞内皮细胞之间的强烈黏附，引起白细胞移动、趋化。白细胞和内皮细胞的黏附是有选择的。如急性炎症反应主要是中性粒细胞与血管壁的黏附，而慢性炎症反应则以单核细胞黏附为主。这是由于白细胞表达黏附分子的差异及细胞因子的不同调节所造成的［2］。另外，白细胞黏附功能异常将导致免疫功能下降，同样会引起炎症反应和组织损伤。中药可通过调节白细胞或内皮细胞表面黏附分子的水平来改善白细胞黏附功能，发挥抗炎作用，从而减少组织损伤。目前的研究主要集中在细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配体的表达上。大致分以下四个方面。
1调节ICAM1表达，抑制白细胞内皮细胞黏附
ICAMl属于免疫球蛋白超家庭的成员，广泛地表达在各种血源性和非血源性细胞的表面，如白细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、某些肿瘤细胞、上皮细胞、平滑肌细胞等，可以接受各种因素的影响而呈诱发性表达。这些诱发性因素包括致炎性细胞因子以及高血压、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通过与其配体β2整合素淋巴细胞功能相关抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白细胞受体alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的结合而促进T细胞活化及白细胞从血管内向炎症部位浸润，有助于炎症和免疫反应。
缺血再灌注损伤是组织损伤的机制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基础，中药调节黏附分子的表达可能是治疗缺血再灌注损伤的机制之一。正常情况下，脑内ICAM1表达水平很低；脑缺血再灌注时，脑微血管内皮细胞上ICAMl等黏附分子表达上调，介导白细胞内皮细胞黏附，促进循环白细胞迁移进入脑实质，导致炎症性脑损伤，多种抗黏附策略对脑缺血再灌注损伤均有保护作用［3］，应用ICAM1单抗亦能明显减轻缺血再灌注鼠脑组织损伤［4］，表明ICAM1在脑缺血后白细胞介导的脑缺血早期炎症损伤机制中发挥重要作用。用灯盏花素50mg/kg和75mg/kg治疗，能减轻脑水肿，降低髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表达，从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑水肿和中性粒细胞浸润［5］。海风藤新木脂素类成分也可以通过下调ICAM1及其mRNA的表达来减轻脑缺血后的炎症性病理损害［6］。粉防己碱可抑制ICAM1mRNA的转录和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制脑缺血/再灌注后中性粒细胞的募集［7］。总之，中药可通过下调ICAM1及（或）其mRNA的表达来发挥脑保护作用。ICAMl也是肾脏缺血/再灌注损伤所致急性肾衰竭的一个关键介质，可能的作用是强化中性粒细胞和内皮细胞间的相互作用。肾脏缺血/再灌注损伤后ICAMl表达明显升高，主要在肾小球的内皮细胞，正常肾脏表达水平较低。活血化瘀注射液Ⅰ号和丹参均可抑制肾脏缺血再灌注损伤后肾组织ICAMl的表达，使肾脏ICAMl表达水平降低［8］。ICAMl、诱生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB调控［9］。参附注射液可通过抑制NFκB的活化，减少ICAM1、iNOS和TNFα表达而起到减轻再灌注期间肠黏膜损伤的作用［10］。
中药还可通过调节ICAMl的表达，实现神经保护。Del等［11］证实，大鼠脑出血后，脑内嗜中性白细胞反应造成血肿周围神经细胞损伤。Gong等［12］发现脑出血大鼠血肿内及血肿周围出现炎症反应，其特征为中性白细胞和巨噬细胞浸润，小胶质细胞活化及ICAM1表达上调。经中药脑溢安（羚羊角、钩藤、三七、天竺黄、丹皮、地龙、牛膝、生地黄、大黄等）治疗12h后，大鼠出血侧脑内ICAMlmRNA及蛋白表达明显下调，相应区域的中性白细胞浸润及神经细胞损伤也显著减轻［13］。
2降低可溶性ICAM1表达，改善白细胞黏附功能
细胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多种细胞表面的一类大分子糖蛋白，它通过介导细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附作用参与一系列生理、病理过程，发挥重要作用。在一些因素作用下，细胞黏附分子可以从细胞表面脱落进入血液循环，形成可溶性细胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中发现，中性粒细胞培养上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出现伴随着细胞表面膜型细胞黏附分子的丧失，故推测sICAM是由细胞表面膜型细胞黏附分子脱落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它与位于细胞表面的配体结合后，可抑制细胞过度黏附，从而参与细胞黏附功能的调节。但生理情况下，sICAM1抗黏附作用很弱，仅有细微调节作用；而病理状态下，sICAM1水平升高，抗黏附作用显著增强，使白细胞黏附功能明显降低，从而导致免疫功能的下降。Komatsu等［15］观察到心肌细胞在正常情况下亦表达极少量sICAM1，普通免疫学方法无法检测到其存在。在心脏遭受严重损伤、心脏移植排斥反应、心肌缺血再灌注及TNFα等细胞因子作用下，心肌细胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］将sICAM1水平作为充血性心力衰竭病情严重程度的重要监测指标之一。sICAM1表达减少可减轻白细胞之间及白细胞与血管内皮细胞之间的黏附，改善微循环［17］，从而起到抗组织损伤作用。
某些中药复方对sICAM1的表达有调节作用。彭汉光等［18］应用加味四逆散（柴胡、枳壳、白芍、甘草、白术、太子参、白花蛇舌草等）治疗肝郁脾虚患者时发现血清sICAM1水平较正常对照组显著升高，表现为非特异性免疫功能的低下，治疗后恢复到低水平状态，发挥它仅有的细微调节作用，维持免疫功能的正常。杨丁友等［19］也发现慢衰灵口服液（生黄芪、太子参、炮附子、川芎、黄精、葶苈子等）具有降低充血性心力衰竭患者血浆sICAM1水平的作用。以上作者的研究都证实sICAM1低水平状态是维持细胞间稳态的必要条件，能抑制细胞过度黏附，尤其是白细胞黏附，抑制炎症反应，减轻组织损伤。
3调节CD11b/CD18表达，抑制白细胞内皮细胞黏附
炎症反应中黏附分子表达上调及内皮细胞白细胞黏附增加是炎症反应发展的重要步骤，而多形核白细胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介导此全过程［20］。正常情况下，CD11b/CD18仅在单核细胞和中性粒细胞膜上呈低水平表达。当病理情况下，其表达增加，通过与其配体――内皮细胞表达的ICAM1相互作用而介导白细胞与内皮细胞黏附，此为炎症的早期反应，是组织损伤的关键步骤。
近年来，众多的研究证实，动脉硬化过程是炎症反应参与的结果，抑制慢性炎症，可以预防血管病变［21］。2型糖尿病患者运用中药复方(生地黄、赤芍、川芎、当归、丹参、红花、山萸肉、山药、山楂、桑椹子、黄芪、太子参、葛根等)治疗后，不仅降低了炎症反应的细胞因子TNFα，抑制了多形核白细胞黏附分子CD11b/CDl8的表达，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的减少与TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表达下降呈正相关。因而认为，该中药复方可能是通过抑制白细胞的黏附、减少患者的炎症反应而发挥预防血管病变作用［22］。刘军等［23，24］观察了糖尿病大鼠大脑缺血再灌注后CD54和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数的变化，发现随着CD54、CD8及CD11b阳性细胞数的增加，中性白细胞的浸润也随之增加，在时程上与CD54的增加同步，用丹参治疗后CD54的表达水平和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数及白细胞的浸润明显降低。这一结果进一步证实：调节CD11b/CDl8的表达可抑制白细胞血管内皮细胞黏附，进而减轻组织损伤。
4调节淋巴细胞黏附功能，改善免疫功能
现已证明细胞间黏附的分子基础是细胞表面众多黏附分子的相互作用，在免疫反应发生时，体内产生大量白细胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等细胞因子，上调细胞表面黏附分子的表达［25］，促进淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，从而进一步促进免疫反应。
调整淋巴细胞黏附功能是近年的研究)山草香○www.shancaoxiang.com(热点之一。中药黄连、黄柏的活性成分小檗碱具有多方面的药理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究结果显示［26］，小檗碱不仅能抑制静止的及IL1、TNF激活的内皮细胞与淋巴细胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，此作用主要通过抑制内皮细胞ICAM1的表达来完成，提示抑制内皮细胞ICAM1的表达是小檗碱抑制淋巴细胞与内皮细胞黏附的分子机制之一。淋巴细胞与内皮细胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介导，如极晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）与血管细胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗碱还可能通过抑制其他黏附分子的表达而抑制细胞黏附，也可能通过使淋巴细胞CD11/CDl8的构型改变而减弱与内皮细胞的亲和力［28］。黄芪是研究较多的另一味中药，其活性成分黄芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗肿瘤、抗辐射、抗衰老等多种药理作用。晚近的研究表明黄芪多糖是通过其免疫增强作用而发挥功效的。黄芪多糖作用于人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴细胞，通过促进HUEVC表面黏附分子ICAM1的表达而增强HUEVC与淋巴细胞黏附，促进淋巴细胞再循环，增强淋巴细胞与抗原的接触机会，从而扩大免疫反应，增强机体免疫功能［29］。
一般认为黏附分子是辅T细胞（helpTcell,Th）、细胞毒性T细胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各种功能的一个不可缺少的因素，而Th、Tc细胞是参与免疫反应的主要效应细胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法复制炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，结果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴细胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表达水平低下，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），与人体发病相似。中药灌肠液(黄芪15g、大黄15g、黄柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明显提高Tc细胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表达，提示中药灌肠可能是通过提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc细胞表面的表达，从而提高Tc细胞的活化、增殖及其各种功能［31］。
此外尚有中药同时作用于ICAM1和其配体，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达。商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一种从中药商陆(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有显著生理活性的三萜类皂苷。以往研究表明EsA有十分显著的抗炎作用。肖振宇等［32］观察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激条件下EsA对人脐静脉内皮细胞株HUEVC304及人中性粒细胞表达黏附分子的影响，发现EsA能显著降低HUEVC304细胞在LPS刺激条件下黏附分子ICAM1mRNA的表达水平，亦能降低人中性粒细胞在LPS刺激条件下黏附分子CDl8mRNA的表达水平。这些研究结果提示，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达是商陆皂苷甲的抗炎机制之一。
总之，调节黏附分子的表达可能是中药抗组织损伤机制之一。中药可以通过调节白细胞或内皮细胞黏附分子的表达，减弱白细胞内皮细胞黏附，抑制炎症反应，从而减少组织损伤，或调节淋巴细胞与内皮细胞的黏附，改善机体免疫功能而发挥抗组织损伤的作用。
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