熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，下面是爱岗的小编为大家收集整理的4篇针灸甲乙经。
针灸甲乙经范文 篇一
关键词：虎力散；调督理筋针；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退行性变，在外力的作用下，出现纤维环破裂，髓核、软骨板向后或后外突出或膨出，从而刺激或压迫神经根引起的以腰肢放射痛为主的一种疾病 [1] 。近年来其发病率有上升的趋势，尤以学生、司机及长期从事坐姿的工作人员最为显著，且男性多于女性，严重影响了人们的生活质量 [2] 。调查发现[3]，85%以上的患者可采用保守治疗的方法。临床采用虎力散外敷结合调督理筋针法改善腰椎间盘突出症引起的疼痛症状，取得较好的疗效，现总结报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取河北省中医院针灸科、骨科于2014年1月～2015年8月收治的90例腰间盘突出症患者，按患者就诊顺序将患者随机等分为甲乙丙三组各30例，其中甲组男性21例，女性9例，年龄21～65 岁，平均（44.27±12.85）岁，病程1w～3年，平均（16.96±9.73）月；乙组男22例，女8例，年龄20～65 岁，平均（43.55±12.45）岁，病程3d～3年，平均（17.02±8.57）月。丙组男20例，女10例，年龄20～65岁，平均（44.01±12.47）岁，病程2w～3年，平均（17.08±9.65）月。三组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准 参考《实用骨关节与软组织伤病学》[4]和《中医病证诊断与疗效标准》[5]制定：①多数有腰扭伤等外伤史或慢性劳损史，少数无外伤史仅有受凉史，大多数患者在发病前存在慢性腰背痛史；②腰部疼痛、臀部及单侧或双侧下肢放射痛，腹压升高、负重增加或劳累时疼痛加剧；③脊柱侧凸与腰椎生理曲度变浅或消失，腰椎活动度减小，突出的椎棘、棘突有压痛和叩击痛；④直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性；⑤影像检查：X线示腰椎侧弯，曲度变直或反张，椎体轻度前后错位，椎间孔变窄，椎体可见许莫氏结节，或有椎体缘唇样增生等退行性改变；CT检查可显示病变椎间盘的解剖位置和神经根的受压情况。
1.2.1中医证型诊断标准 ①血瘀型：腰痛如针刺，疼痛固定、拒按，白轻夜重，腰部板硬，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩或紧；②寒湿证：腰部冷痛，身体困重，转侧受限，静息状态下疼痛无减轻，受寒凉或阴雨天痛剧，舌淡苔白腻，脉沉紧或濡缓；③湿热证：腰腿疼痛，无力而软，疼痛部位有热感，活动后痛减，遇热或雨痛加剧，恶热口渴，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数；④肾虚型：腰酸而痛，劳则尤甚，卧则减轻，偏阳虚者面色s白，腰腿冷痛，畏冷肢凉，精神萎靡，或有男子阳萎、、妇女带下清稀，舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。偏阴虚者，头晕耳鸣，咽干口燥，潮热盗汗，形体消瘦，心烦失眠多梦，或有男子遗精，妇女经少或闭经、崩漏，舌红少津，少苔或无苔，脉弦细数。
1.3纳入标准 ①符合上述诊断及辨证分型标准者；②年龄18～65岁；③治疗期间禁用其他中西治疗方法者；
1.4排除标准 ①不符合上述疾病诊断标准及证型诊断标准者；②腰椎有骨折、脱位、结核、肿瘤者或腰椎病术后患者；③先天性腰椎发育异常者，或孕妇者；④患有严重心、脑、肾等器质性疾病及其他全身感染性疾病者。
1.5治疗方法
1.5.1甲组 采用调督理筋针法治疗，调督理筋针法：治则：调和督脉，理筋通络。主穴：腰阳关、命门、腰部夹脊、肾俞、大肠俞、八s、后溪。操作方法：取穴参照《经络腧穴学》[6]取穴，患者俯卧位，穴位常规消毒。腰阳关、命门直刺0.8～1寸，两穴左右各取对应的夹脊穴，针尖向着脊椎方向刺入椎体下方，肾俞、大肠俞直刺0.5～1寸，八s向上斜刺0.5～1寸，后溪直刺0.5寸，针尖透向合谷穴。配穴根据疼痛部位采用不同的配穴治疗，股、膝、小腿外侧疼痛配环跳、风市、绝谷；股、N窝、小腿后侧疼痛配昆仑、委中；股、膝、小腿前侧疼痛配足三里、丰隆。所有腧穴均采用平补平泻法，以局部疼痛，憋胀或针下有紧涩感为得气，出针后用干棉球按压，避免出血，每次留30min，1次/d，7d为1疗程。
1.5.2乙组 采用虎力散外敷治疗，虎力散外敷：制作：在清洁、常温环境下将8～10片虎力散片（江苏黄河药业股份有限公司）研成细粉，用温水调成糊状，均匀涂抹在敷料上；外敷：先将贴敷部位用75%酒精消毒，将药物贴于腰骶部。外敷时间为10～12h，1次/d。
1.5.3丙组 采用上述两种方法联合治疗。
1.6疗效观察
1.6.1观察指标 疼痛视觉模拟评分（VAS）[7]，在纸上面划一条10cm的线段，线段的两端分别标注为0（"无痛”）和10（"最剧烈的疼痛”），中间部分分别表示不同程度的疼痛。让患者在线上做一个记号来表示疼痛程度，医师将记号对应的数值记录下来。
1.6.2疗效评定标准 评定标准参照《疼痛学》[8]：治愈：治疗后疼痛完全消失，VAS评分为0。显效：治疗后疼痛明显减轻，VAS评分减少60%以上。有效：治疗后疼痛较前减轻，VAS评分减少30%～60%。无效：治疗后疼痛较前无明显改善，VAS评分减少30%以下。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%
1.7出院标准 ①患者经治疗症状明显改善，VAS评分减少60%以上；②患者经治疗症状减轻，VAS评分减少30%～60%，有出院意向；③经治疗后症状无缓解或加重，患者要求出院。
1.8统计学处理 本次试验数据选用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行分析，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用？字2检验，以P
2结果
2.1三组患者治疗后临床疗效比较 甲乙两组的总有效率差异无统计学意义（P>0.05），丙组的总有效率明显高于甲乙两组，差异有统计学意义（P
2.2三组患者治疗前后疼痛平均值变化情况比较 治疗前三组平均VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗3d及7d时三组均有所下降，甲乙两组差异无统计学意义（P>0.05），丙组明显低于甲乙两组，差异有统计学意义（P
2.3三组患者平均住院时间对比 甲组患者平均住院时间为（11.89±2.62）d，乙组为（12.02±2.75）d，差异无统计学意义（P>0.05）。丙组为（8.97±2.21）d，明显短于甲乙两组，差异有统计学意义（P
2.4三组患者治疗满意率的对比 患者于出院时填写关于本次治疗的调查问卷，其中对本次治疗的满意度分为：满意、基本满意和不满意三个级别，治疗满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数*100%。甲组满意24例，基本满意3例，满意率为27例（90%），乙组满意25例，基本满意1例，满意率为26例（87%），丙组满意29例，基本满意1例，满意率为30例（100%），差异有统计学意义（P
3讨论
腰椎间盘突出症在中医学中被称为“腰痹”，以腰痛、下肢放射痛为主症为主要表现的综合症。究其病机，或感受风寒，阻闭气机，气血凝滞，或劳作过度、伏案久坐，损及筋脉，气血瘀滞，以上二因皆可使腰部气血运行不畅，“不通则痛”；亦或肝肾亏虚，精血不能濡养腰椎，出现“不荣则痛” [9]。
调督理筋针法是通过调和督脉，理筋通络使经脉通畅、气血旺盛，使"不通则痛”、 "不荣则痛”实现"通则不痛”、"荣则不通”目的，缓解腰椎间盘突出症伴有的疼痛症状。关于督脉《难经・二十八难》有："督脉者，起于下极之俞，并于脊里，……”其"并于脊里”说明腰椎与督脉有着密切的关系，调督理筋针法通过调理督脉使气血畅达。《灵枢・经脉》中言：足太阳膀胱经"是动则病，……，脊痛，腰似折”，说明改善膀胱经气血也可使改善腰部疼痛症状。调督理筋针法，通过针刺督脉的腰阳关、命门、八脉交会穴之后溪调和督脉，通过针刺腰夹脊穴、八s及膀胱经之肾俞、大肠俞以理筋通络。腰阳关是治疗腰腿痛的最常用穴的腧穴之一[10]，针刺此穴可调和督脉、舒筋活络，改善腰骶疼痛。命门有培元补肾，强健腰脊的作用，可缓解腰痹疼痛。针刺腰部夹脊穴为经外奇穴，行于督脉两侧，能理筋通络，与腰阳关、命门相配又有"齐刺法”之意。《灵枢・官针》曰： "齐刺者，直入一，傍入二 ……，治痹气小深者也。”说明三针齐刺法对治疗痹症有奇效。"肾主骨生髓”，因此治疗腰膝i痛应选肾之俞穴-肾俞以调肾气、强腰脊。大肠俞为膀胱经穴，《针灸大成》记载：大肠俞"主脊强不得a仰，腰痛”，因此大肠俞穴也是治疗腰椎间盘突出症疼痛的传统要穴。另外据《针灸大成》记载"八s总治腰痛”，这与《素问・骨空论》关于八s穴治"腰痛不可转摇“相符，这说明八s穴自古以来便是治疗腰痛的要穴。后溪与督脉相通，亦有通督止痛之用。在此基础上，依据患者疼痛部位，予以患者相应的配穴，以梳理、调畅经络，起到"经脉所过，主治所及”的目的。而虎力散片中有制草乌、白云参、三七、断节参，能活血化瘀，通经活络，祛风胜湿，消肿定痛。其中制草乌追风活血，温经通络，胜湿止痛；三七可以活血化瘀，消肿止痛；二药共奏祛风除湿，消肿止痛之效。另外白云参"生气血，补肾添精”；断节参补肝肾；强筋骨；两者匹配，具有补肾健骨的作用。古医言曰："膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。”虎力散用以外敷，使药物有效成分通过腠理吸收，通经活络，比服药更为方便实用，况且外敷疗法药物吸收不经过肠胃，避免伤及脾胃之虞。
从本次研究的结果来看，单用虎力散外敷或调督理筋针法进行治疗，疗效并无明显差异（P>0.05），而两者联合治疗可明显提高治疗的有效率，缩短治疗时间，差异有统计学意义（P
综上所述，对于腰椎间盘突出症的患者，在调督理筋针法基础上联合应用虎力散治疗效果更佳，值得临床推广应用。
参考文献：
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针灸甲乙经范文 篇二
心肌缺血时，有氧代谢发生障碍，葡萄糖利用减少，脂肪酸利用增多，使氧利用率下降，心脏供能不足；同时，无氧代谢导致的酸性代谢产物增加，引起细胞内酸中毒。此外，心肌缺血还能引起氧自由基及钙离子超载，诱导心肌细胞凋亡，导致严重的临床症状。因此，改善能量代谢，清除自由基，减轻钙超载，抵抗细胞凋亡，实现心肌保护作用成为改善心肌缺血的重要途径[10]。研究表明，针灸在实现心肌保护方面具有自身的优势。一方面，针灸可通过改善能量代谢，实现心肌保护。心肌缺血时，能量代谢相关酶发生改变，电针能提高心肌组织糖原、琥珀酸脱氢酶和三磷酸腺苷酶的活性，纠正心肌相关酶的异常，增强能量代谢，改善心肌缺血。另一方面，针灸可减少自由基，缓解心肌缺血症状。热休克蛋白(HSP)属应激蛋白，能减少氧自由基释放，减轻心肌缺血损伤，从而保护机体[11]。研究证明电针“内关”穴可以增强缺血心肌细胞HSP90和HSP70mRNA表达，以减少氧自由基的释放，从而缓解家兔心肌缺血症状[12-13];而且，针刺“内关”穴能抑制细胞内Ca2+超载，实现心肌细胞保护，电针“内关”通过上调心肌钙泵和钠泵基因表达，增强钙泵和钠泵活性，降低心肌细胞内Ca2+含量，从而达到抑制钙超载，实现对心肌组织的保护作用，表现为促进心电活动、改善心肌组织形态和超微结构[14]。大量研究表明，针刺可以调控凋亡基因的表达水平，延长细胞周期，减少细胞凋亡，保护缺血心肌细胞。有研究指出电针可以调节诱导细胞凋亡因子Bax和抗凋亡因子Bcl-2在家兔缺血心肌中的表达，即抑制凋亡基因Bax和促进抗凋亡基因Bcl-2的表达，抑制心肌细胞凋亡，从而达到保护心肌细胞的作用[15]。c-fos基因是一种原癌基因，参与调节体内许多过程，如细胞周期、细胞分化、肿瘤转化及细胞凋亡等，正常情况下细胞内c-fos表达呈低水平状态，心肌缺血可激活c-fos基因的表达从而启动心肌细胞凋亡。研究表明，电针可降低c-fos基因表达，改善急性心肌缺血的过程[16-17]。所以不难看出，针灸能通过多种途径实现心肌细胞保护。总之，针灸干预心肌缺血的疗效和机制已初步得到证实和揭示，但尚未完全阐明，在一定程度影响了针灸治疗心肌缺血在临床的应用和推广。因此，需要引进新的理念、新的方法技术进行深入探索。
2表观遗传调控在针灸治疗心肌缺血的机制研究中的应用
目前主要涉及的表观遗传调控包括CG辅酶甲基化、组蛋白转录后修饰、RNA干扰等，具体可分为DNA甲基化、蛋白质共价修饰、染色质重塑、微小RNA调控4个方面[18-19]。越来越多的研究表明，表观遗传调控在心肌缺血过程中扮演重要角色，参与了疾病的发生、发展及预后的全部过程，因此，我们探讨从该角度开展针灸治疗心肌缺血机制研究的新方向。2.1表观遗传调控与心肌缺血的相关性以动物和人为载体的研究都表明，心肌缺血与表观遗传调控密切相关。表观遗传标记物在心肌缺血发生发展过程中的变化，反映出DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑及微小RNA是调控心肌缺血的关键因素。大鼠神经甲基化系统在心肌缺血中受到抑制，可导致缺血部位的儿茶酚胺浓度升高，作用于心脏，使心率加快，收缩力增强，心输出量增加；怀孕期间的营养不良会改变DNA甲基化，增加成年后患心血管病的风险，且DNA甲基化在6个特殊位点对产前环境很敏感，可能提高妇女患心肌缺血的风险[20-22]。同时，有研究认为，组蛋白H3赖氨酸4甲基化(H3K4me)转移酶和它们的辅助因子是调控胚胎发育及细胞特异性的重要因素[23];而Smyd2作为一种组蛋白甲基转移酶，介导H3K4甲基化，改变心肌细胞组蛋白甲基化修饰和心肌细胞靶基因的转录调控，促进心肌细胞分化和发育[24-25]。最新研究报道组蛋白H3赖氨酸27去甲基化酶赖氨酸K特异性脱甲基6A(UTX)可以促进心肌细胞生长发育，UTX基因敲除小鼠因心脏发育障碍死于胚胎发育早期[26]。除甲基化之外，组蛋白的乙酰化在心肌缺血中的作用受到广泛关注。发生心肌缺血后，心肌细胞蛋白发生了去乙酰化，抑制去乙酰化则能减少其损伤，组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂通过组蛋白去乙酰化酶Sirt1介导，后者含量增加，能有效促进心肌缺血耐受，诱导心肌保护[27-29]。HDAC-7抑制剂可与缺氧诱导因子(HIF)结合影响基因转录，增强HIF活性，从而促进心脏血管新生[30-31]。同时，HDAC抑制剂曲古柳菌素A可降低缺血心肌凋亡基因Caspase3表达，抑制心肌细胞凋亡，也可促进干细胞向心肌细胞分化，介导心肌细胞再生[32-33]。进一步研究发现，组蛋白H3赖氨酸9乙酰化(H3K9ace)与缺血心肌保护密切相关，通过调节血管再生因子、细胞凋亡因子和HSP基因表达达到抗缺血性损伤效果。其中VEGF、Sirt1与组蛋白赖氨酸乙酰化关系最为密切[34-39]。除组蛋白修饰之外，microRNA上调或下调通过作用于靶基因激活相应的分子信号通路参与心肌保护，调控心肌缺血损伤。染色体重塑也被证明与心肌细胞生长发育相关[40-41]。
总之，DNA甲基化、组蛋白修饰、微小RNA等表观遗传调控在心肌缺血过程中具有重要意义。2.2表观遗传调控与针灸防治心肌缺血机制研究从上述表观遗传调控与心肌缺血的相关研究成果可知，表观遗传调控介导细胞凋亡、心肌细胞保护和心脏血管再生，在心肌缺血发生发展过程中具有特殊地位，是目前医学研究的热点。从该角度切入进行针灸防治心肌缺血研究，必然是今后研究的一个新方向。同时，结合表观遗传调控自身特性，即强调除了DNA和RNA序列以外，还有许多调控基因信息，虽然本身不改变基因的序列，但其通过基因修饰、蛋白质与蛋白质、DNA和其它分子的相互作用，多层次、多途径影响和调节遗传基因的功能和特性，这些调节同时存在可逆性。这与针灸作用整体性、综合性、双向性、多靶点的特点具有一定的相似性。因此，将表观遗传学的理念和技术引入针灸抗心肌缺血机制研究，乃至整个针灸研究领域，都具有较强的可行性。结合针灸自身优势特点，以及其抗心肌缺血研究现状，融合上述表观遗传调控在心肌缺血发生发展过程的作用特点，我们认为，今后的研究可从两个方面进行，一是针灸对心肌缺血疾病的预防。治未病思想历来是中医理论的核心，早在《黄帝内经》中就强调“不治已病治未病”。现代研究证实，针刺具有提高机体机能的作用，如实施心肌缺血再灌注手术前针灸“内关”穴，能提高心肌细胞耐缺血能力，延长动物生存期，这无疑为心肌缺血患者赢得了宝贵的抢救时间[42]。而表观遗传调控与之密切相关，HDAC直接参与耐缺血，如果以此进行深入研究，一旦得以证实，将为临床进行再通手术前实施针灸干预的应用提供科学依据[43]。另一方面，则是在现有的研究基础上，继续深入探讨针灸抗心脏缺血机制研究。根据心肌缺血的不同阶段，有重点地开展相应研究。如急性期、亚急性期，主要围绕针灸促心肌细胞存活、抑制细胞凋亡，以及改善能量代谢，从而实现心肌细胞保护进行研究。针灸能有效调控心肌组织中Sirt1、HSP70、Caspase3、c-fos、Bcl-2等物质的表达，实现保护心肌目的，但其背后的调控机制如何，尚未得到证明。研究表明，HDAC能有效调控Caspase3表达，H3K9ace能影响HSP70水平等，从这些角度深入揭示针灸促心肌保护机制，将为针灸的更广泛应用提供基础。在慢性期，则主要围绕促进血管新生开展。已有的研究证实针灸能促缺血区域的血管新生，且与VEGF密切相关，但调控VEGF表达发生改变的机制并未得到证明。肿瘤存在大量的新生血管，研究中发现，H3K9ace在此过程中扮演重要角色，我们可以推测，在针灸促VEGF表达，介导血管新生过程中，H3K9ace可能具有重要意义。同时，也可以充分结合针灸抗心肌缺血机制研究成果，着重筛选出相应优势靶点，进行新药开发，或许可能成为新药开发的新靶点。除此之外，还可进行相应的拓展。研究表明，心脏中存在心肌干细胞，在某些影响因素干预下，能不断增殖、分化形成新的心肌干细胞。这个过程中表观遗传调控发挥重要作用[44]。针灸有促体内干细胞增殖、分化的能力，比如促脑内神经发生，实现脑保护[44-45]。那么针灸是否也能促进心脏干细胞增殖、分化，实现心肌保护？从表观遗传学的角度研究，也将成为我们关注的方向。
针灸甲乙经范文 篇三
[主题词] 穴，五输；《甲乙经》;针灸疗法/禁忌证SimpleAnalysisonAcupunctureandMoxibustionProhibited(Careful)Acup
ointsinTheABClassicofAcupunctureandMoxibustionLiRong,LuoYongfen(ChengduUniversityofTCM,Sichuan610075)
[Abstract] Dozensofacupunctureandmoxibustionprohibited(careful)acupointswereraisedintheABClassicof,
andwhichacupointscanreceiveacupuntureand/ormoxibustion,andconcretecond
ition,reasonsandoriginaltextoftheacupunctureandmoxibustionprohibitedacupoints,andfurthertosearchthecauseswhyancientphysiciansestablishedtheacup
unctureandmoxbustionprohibitedacupoints,twotableswerelistedbymeansofcheckingthecopyagainstheoriginal,andclass
ificationandsimpleanalysiswerefollowed,whichcanprovidereferencesforclini
caltreatment,teachingandscientificresearch.
[Keywords] Points,FiveShu;Jiayijing;AcupunctureMoxibustion/contra
《甲乙经》为针灸典籍之嚆矢，其在腧穴理论上的贡献烛照百代。该书提出禁(慎)针禁(慎)灸腧穴数十个，不时被古今文献提到。然而，无论在这些腧穴的数量上或名称上(不是指异名，而是实实在在另指一穴),都各说不一，存在很大的差异。这说明古今文献对此关注和分析远远不够，对古代何以提出如此多的禁针禁灸腧穴之原因也疏于探讨研究，这显然与新世纪的针灸教学、科研、临床工作不相适应。为此，笔者认真查核《甲乙经》原书，兹将其禁(慎)针禁(慎)灸腧穴条文逐一抄录，特编制成两表，以冀在其数量、穴名、禁(慎)针禁(慎)灸具体情况、理由、原文出处等方面都能给针界提供一个比较可信的参数。另外，笔者还根据原书提供的不同情况，在表后对这些腧穴作了类分，予以简述，并对当时确立诸多禁针禁灸腧穴的原因作了粗浅分析，权作引玉之砖，恭俟于大方之家。
1 禁针慎针腧穴分析
从表1可知，《甲乙经》的禁(慎)针腧穴实为17个(含左额角)。其中，禁针腧穴占9个：神庭、乳中、鸠尾、脐中、石门、手五里、三阳络、伏兔和承筋。这当中，又有神庭、乳中和脐中3穴说明了理由。慎针腧穴共有8个，又分成三种情况：一是“刺不可深”者，包括上关、人迎、云门和缺盆四穴，都说明了应当慎针的理由。二是“刺不可多出血”者，为颅息、然谷和复溜3穴，其间颅息和然谷说明了理由。三是“刺不可久留”者，仅指左额角，未说明理由。在当时的历史条件下，古人提出这些禁(慎)针腧穴是有其道理的，有的腧穴，至今仍不可针。例如乳中，虽然《铜人经》和《资生经》均谓可“微刺三分”,《圣济总录》亦云“微刺一、二分”,但神经密布，针之甚痛，现并未见有针家主张针刺、火灸该穴者。然而绝大多数禁针腧穴，经后世临床实践证实却都可针刺，不过行针仍须谨慎。现简述如次。
神庭，向上沿皮刺入二、三分，并无妨。鸠尾，早在甄权时就跨越了，指出“宜针，不宜灸”。不过此穴仍至少当列入慎针穴中，《铜人》已曾提醒针家：“此穴大难针，大好手方可此穴下针。不然，取气多，不幸令人夭。”只提倡“针入三分”。今此穴已不禁针灸，但针刺不可过深，否则有伤及内脏之虞。脐中，1995年《中国针灸》曾报道江苏某卫生院有人针刺此穴治疗慢性结核性结肠炎。但行针时须严密消毒，以防感染，“令人恶疡溃”。石门，根据受针者肥瘦，现已可直刺五分至一寸，但孕妇则不宜针刺。手五里，今已可刺三至五分，但须注意避免刺伤桡神经。三阳络，今可针五分至一寸。伏兔，皇甫谧是在卷五中提出“禁不可刺”的，而在卷三本穴中又云“刺入五分”,看来当属历代刊刻《甲乙经》过程中出现错误。此穴今可直刺。承筋，《资生》曾引《明堂》(但据黄龙祥等考证，此《明堂》并非皇甫谧所引据之《明堂孔穴针灸治要》)曰“针三分”,今多不针，也有人认为可针三到五分。
关于慎针穴，书中一些忠告确为经验之谈。如“刺不可深”类中，人迎正当颈总动脉处，行针当注意安全，不可“刺过深”。缺盆、云门若在进针时不注意方向和深度，也可能伤肺，导致“逆息”,发生危险；而且云门深部有胸肩峰动脉分支分布，故也不可深刺。
既然禁针腧穴中绝大多数都可行针，那么《甲乙经》为何要告诫“禁不可刺”呢？笔者以为大抵不外如下数端。
(1)解剖知识欠缺加上针刺未得法。许多腧穴在解剖位置上临近重要脏器、血管、脑、髓、神经等，如果对此全无认识，针刺未得其法，确实存在危险。如鸠尾、脐中、石门均在胸腹中线，内临各种脏腑，神庭在脑外，五里近神经之类。古人在临床实践中不断遇到针刺这些腧穴发生意外事故，造成病人伤亡等情况，久之总结成经验，以策来者。(2)针具比较原始、粗糙。当时虽已能用金属制作针具，但其技术比之现在仍较落后，致使针具相对较粗，表面毛糙，且易生锈。使用这样的针具，一是很容易伤及神经、血管、脏腑等，发生危险；二是比较疼痛，容易给患者增加心理压力，甚至出现晕针等情况；三是容易引起感染，由此而导致意外事故的产生。(3)消毒意识淡薄。由于对致病微生物了解不够，古人的消毒意识非常淡薄，并无无菌操作的观念，加之针具粗糙，故极易造成感染，重者休克乃至死亡。这在一些腧穴更容易发生，如脐中、乳中。(4)上古文献或师传经验的告诫。远古和上古社会比皇甫谧所处的晋代更加落后，除解剖知识、消毒意识更趋欠缺外，针具也更原始、粗糙，甚至尚使用石针、竹针之类，因此所造成的医疗事故也就更多。当时的针者误以为某腧穴不可行针，于是作为临证经验镌之甲壳，著之竹帛，以警后世，并口授直接告诫徒辈，如此代代相袭，以成不刊之论。当然，一些上古文献我们今天已经见不到了，但处于晋代的皇甫谧是完全可能见到的。(5)人神禁忌的影响。人神禁忌是我国古代的一种针灸宜忌学说，指“人神”按时巡行于人体各部，其所在部位，必须禁用针灸。《黄帝虾蟆经》尝谓：“神所藏行，不可犯伤。”如经渠穴，《甲乙经》就说：“不可灸，灸之伤人神明。”“经渠禁不可灸。”林亿等注后句云：“伤人神。”杨上善注《黄帝内经明堂》也说：“五脏五神之气，大会此穴，则神明在于此穴之中，火又克金，故灸之者，伤神明也。”由于古代科学相对落后，人们普遍存有迷信思想，敬畏鬼神，故将“五脏五神之气大会”的腧穴列为禁针禁灸穴。
2 禁灸慎灸腧穴分析
表2显示，《甲乙经》的禁(慎)灸腧穴共有26个。其中，下关为“耳中有干抵”时，才“不可灸”;耳门为“耳中有脓”时，“禁不可灸”。此两穴可以看作是“慎灸”腧穴。此外，白环俞提出的是“不宜灸”,丝竹空也是“不宜灸”,理由是“灸之不幸，令人目小及盲”。“不宜灸”与“不可灸”在语感上显然有区别。还有，石门只是“女子禁不可灸”,这主要因为“灸中央，不幸使人绝子”,而此穴对于男性并非禁灸穴。
除了上述5个腧穴外，其余21穴均当为禁灸穴，如果加上白环俞、丝竹空、石门3穴，《甲乙经》的禁灸穴可算24个。其中，有脑户、风府、喑门、脊中、丝竹空、乳中、渊腋、石门、经渠、天府、地五会和气街计12穴原书说明了禁灸理由。
这些禁(慎)灸腧穴，现大多都可施灸，但需注意方法。其中有不少腧穴早就不禁灸，或近现代已有人行灸，如：脑户，近代文献记载可灸一至三壮，艾条可灸5～10分钟。风府，《千金方》治“鬲痫”、“马痫”就曾有灸风府之法，李杲也灸此穴治项疽，近代也有说可灸三至五壮者，不过一般都不灸此穴。承光，王冰注《素问・刺热》时已提出“灸三壮”。心俞，《资生》引《明堂》(此《明堂》并非《明堂孔穴针灸治要》,详前)谓可“灸五壮”,《外台》也说“灸三壮”,现并不禁灸。白环俞，林亿等校正时谓：“《水穴》注云：‘刺入五分，灸三壮。’”鸠尾，现已不禁针灸。石门，林亿等校正明谓：“《气府论》注云：‘刺入六分，留七呼，灸三壮。’”现在看来，“灸中央，不幸使人绝子”之说不确。未孕之妇女、阳虚之女子，有何不可灸？阴市，林亿等校正时谓：“《刺腰痛论》注云：‘伏兔下陷者中，灸三壮。’”耳门，皇甫谧是在卷五中提出“禁不可灸”的，而在卷三本穴中又云“刺入三分，留三呼，灸三壮”,看来也是历代刊刻《甲乙经》过程中出现错误。气街，即气冲。皇甫谧在卷五中提出“气街禁不可灸，灸之不幸不得息”,可是在卷三本穴中又说：“气冲……灸三壮，灸之不幸使人不得息。”此句中的“灸三壮”与“灸之不幸使人不得息”十分费解，是说可灸但须慎重乎？那么“气街禁不可灸，灸之不幸不得息”又当作何解释？*(脉，皇甫谧在卷五中提出“*(脉禁不可灸”,而在卷三本穴中又说：“刺入一分，灸三壮。”恐亦属历代刊刻《甲乙经》新出之错。
针灸甲乙经范文 篇四
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.223
皇甫谧是我国魏晋时期著名学者，在医学史、文学史、史学史均负有盛名，是我国古代历史上惟一与孔子齐名于世界文化史的历史名人。其《针灸甲乙经》为针灸学乃至医学事业的发展做出了不可磨灭的贡献。
本文通过皇甫谧的生平简介、解读其经典著作《针灸甲乙经》中的针灸养生学术思想，探究医学家、文学家、史学家集于一身的“针灸鼻祖”是如何以其一生的实践去擅守养生之道的。
皇甫谧简介
皇甫谧生平：皇甫谧，字士安，幼名静，自号玄晏先生，安定朝那(今甘肃灵台县)人。生于东汉建安二十年(公元215年)，卒于西晋太康3年(公元282年)。是中国历史上的著名学者，在文学、史学、医学诸方面都很有建树。李巨来之《书古文尚书冤词后》曾赞云“考晋时著书之富，无若皇甫谧者”。
学术著作：①医学家皇甫谧：皇甫谧42岁时(即公元256年)前后得风痹证，遂悉心攻读医学，开始撰集《针灸甲乙经》。《针灸甲乙经》全称《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《甲乙经》。该书是皇甫氏将古代著名的《灵枢》、《素问》与《明堂孔穴针灸治要》等3部医学著作纂集起来，加以综合比较，“删其浮辞，除去重复，论其精要”，并结合临床经验编撰而成。因原书以甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十天干为卷目次第，故取名“甲乙”，暗示书中内容是经过井然有序的系统整理，查阅翻检十分方便。“经”既有常规、原则之义，又是载一事一艺的专书，故张景岳云：“经者，载道之书［1］。”《针灸甲乙经》对针灸穴位进行了科学的归类整理，是我国医学史上第一部针灸学专著，因此被称做“中医针灸学之祖”，一向被列为学医必读的古典医书之一。②文学家、史学家皇甫谧：皇甫谧与流俗异趣，不趋炎附势，累官不仕，专一著述为务，仅是一名平民学者，而著书之丰，确是魏晋首富。其一生所撰著作很多，有《帝王世纪》、《年历》、《高士传》、《逸士传》、《列女传》、《郡国志》、《国都城记》等文史著作，晚年更著有《玄晏春秋》等。《帝王世纪》是继《史记》之后又一部著名史学专著，内容涉及从上自三皇时期下至汉魏数千年间的重大历史事件。对史前史的研究领域保存了许多弥足珍贵的资料，把中国历史的起源提前了两千多年［2］。
皇甫谧养生实践中的养生学术思想
养生是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。养生的方法很多，调神养生即为其中之一。调神养生要求人要保持精神乐观，如此则气舒神旺；若精神抑郁，则气结神颓；若喜怒不节，则气耗神消。故清心寡欲可使心气平和、血脉流畅、精神安定，虽有大惊猝恐而不能为害。调神之法，参禅入定，或心有所恃，或弦歌自娱，或山林探幽，以气度从容，心思安定，志闲而少欲，心安而不惧，则神调。
养生，就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养之意。养生就是保养生命的意思。以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。健康、长寿是人们梦寐以求的目标。大自然中日月经天的现象，启发人们师法自然、回归自然，以使生命永在。《周易・象上传》说：“天行健，君子以自强不息”。《素问・上古天真论》中说：“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼气，独立守神，肌肉若一，故能寿蔽天地，无有终时。”这种期望虽然难以实现，但自古以来追求长寿者却大有人在。食疗和药膳实施的目的也是为了提高人体的自组织能力，也即“养神”，也就是说现代人们所称的词汇“气功”(严格说来应该是“医学气功”，古代又称“导引”“养生”)是养生学最关键的内容，而其指导思想是东方文明整体观。
皇甫谧成为一位著名的医学家是在他中年以后。厌世并不厌生的魏晋学者从药石、山水、音乐、宗教中寻找到更多的慰藉。道学的发展，使养生之术，服食之风盛行一时。皇甫谧也卷入了服食之风。中年之后患风痹，痛苦不堪。在武帝频频下诏敦逼不已的情况下，他曾上疏道：“小人无良，致灾速祸，久婴笃疾，躯半不仁，右脚偏小，十有九载。又服寒食药，违错节度，辛苦茶毒，于今七年。隆冬裸袒食冰，当暑烦闷，加以咳逆，或若温瘾，或类伤寒，浮气流肿，四肢酸重。”疾病的折磨，求生的欲望，对医学的向往，促使皇甫谧在恶疾缠身的情况下完成了《针灸甲乙经》的著述。依据《晋书》的记载，皇甫谧是一个集文、史、哲、医于一身的伟大学者，一生以著述为业。除“所著诗赋诛颂论难甚多”外，“又撰《帝王世纪》、《年历》、《高士》、《逸士》、《列女》、《玄晏春秋》，并重于世”，投人自己全部的精力，致力于学术，是他在动荡年代寻找到的精神寄托；而广博的学识，特殊的个人经历，是皇甫谧在魏晋时代编纂出《针灸甲乙经》的一个先决条件［3］。
皇甫谧生于东汉，长于曹魏，没于西晋。他的一生亲历了由于统治阶级内部争权夺利，杀伐攘夺，天下离乱，民不聊生的残酷的社会生活环境，从而也铸就了皇甫谧坚强的意志和高尚的人格。人们不禁会问，皇甫谧面对血腥风雨、贫病交加的社会生活环境，为什么会不被高官所动，不为富贵而移，迎风而立，以超常的毅力，耽玩典籍，著书立说，成为千古学者。也许从他的宇宙观即哲学思想中能找到答案。他和中国古代的许多学者一样，没有系统地探讨过自然界的本源、本质，也没有留下专门的论述和专著，但从他传世的大量著作中，仍然可以窥视他的哲学观点：朴素的辩证法思想、尊重历史规律。也正因为如此，皇甫谧以自己不凡的一生践行了擅守养生之道的深远意义。
参考文献
1 张鸣钟。中医名著书名选释-针灸甲乙经［J］.中医研究，2010,5(23):47.
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